Неэрозивный рефлюкс. Эритоматозная гастропатия тела. Дуоденогастральный рефлюкс.

Полина Рязанова14 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с результатами обследований
По колоноскопии отклонений нет
По УЗИ описаны полипы и признак густого осадка желчи в пузыре. Полипы могут быть истинными или ложными, к сожалению, узи диагностика не позволяет дифференцировать тип полипа. Истинные полипы представляют собой доброкачественные выросты слизистой, которые, в последующем нужно просто наблюдать раз в год, а ложные полипы - это сгустки желчи, прилепленные к стенке желчного пузыря - их можно растворить препаратами группы УДХК (урсосан, урсофальк)
В целом, учитывая наличие осадка, тактика может быть следующей: курс препаратов УДХК (например урсосан) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки продолжительностью 3 месяца, через 3 месяца повторить узи для оценки эффективности проведенной терапии, если сладж уменьшился, полипы исчезают, то можно судить о полипе ложного типа и продолжить терапию еще на 3-6 месяцев.
Также при подобных нарушениях рекомендуется:
-соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела если имееется ее избыток
- достаточный двигательный режим
-избегание периодов длительного голодания, желателен 4-5 разовой дробный прием пищи на период лечения
По желудку: есть признаки заброса содержимого желудка в пищевод, в результате чего развивается воспаление нижней трети (эрозий нет), также засчет имеющихся нарушений со стороны желчного пузыря может происходить более агрессивный заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс или ДГР)
Обычно терапия подразумевает купирование воспаления, нормализацию работы сфинктеров желудка и пищевода, и адсорбцию попавшей в желудок желчи, схема выглядит так:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-прокинетик (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-антацид (фосфалюгель, гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Также соблюдение антирефлюксного режима:

Елена Долгова14 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным ФГДС кардия смыкается неплотно, что чаще всего говорит о рефлюксе — забросе кислоты и желчи вверх.Эритематозная гастропатия тела желудка означает поверхностное воспаление , которое обычно проходит после снижения кислотности и защиты слизистой. Дуоденогастральный рефлюкс, описанный в заключении, связан с нарушением оттока желчи, а взвесь и мелкие пристеночные образования в желчном пузыре по УЗИ нередко сопровождают застой. Такие изменения могут быть функциональными и обратимыми.
При подобных результатах обычно применяют препараты, уменьшающие кислотность, например эзомепразол 20 мг утром курсом 4–6 недель. Для снижения раздражающего действия желчи часто используют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг вечером курсом до 1–2 месяцев, а для защиты слизистой — Ребагит 100мг 3 раза в день в течение 2–3 недель. Питание при этом должно быть дробным, без больших перерывов, с ограничением кофе, жирного и острого.
Колоноскопия без отклонений исключает воспаление и опухолевые процессы в кишечнике, поэтому основные изменения касаются верхних отделов ЖКТ. После получения результатов биопсии будет понятна степень воспаления и наличие бактерии Helicobacter pylori, от чего зависит дальнейшая тактика.

Татьяна Гугнюк15 Октября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день эффективно дополнительно для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для уменьшения застоя желчи рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами.