Что вас беспокоит?
Пониженный ттг и повышенный т4 св, повышен кальций и паратгармон
Здравствуйте, с 2018 зоб нетоксический узловой. На гормональной терапии никогда не была. Так как считала, что все показатели в пределах нормы. Наблюдала за анализами. По ощущениям гипотериоз (склонность к полноте, слабость) В этот раз ттг опустился ниже нормы, т4 св и т3св не поменяли за годы сильно показатели. О чем может говорить резкое снижение ттг на фоне не меняющихся т3 /т4? Нужна ли гормональная терапия? Не чувствую признаков гипериериоза ни раздражительности ни активности ни тревожности нет ничего такого. Смущает также обнаруженный в почке небольшой камень. Я так понимаю это может быть связано с высоким кальцием. Который связан с достаточно высоким паратгармоном. В общем ситуация хроническая довольно стабильная. Хотелось бы услышать рекомендации. ______ Привожу конкретные показатели: Ттг сейчас 0.302 / 3 года назад был 0.895/ 5 лет назад был 0.97/ 6 лет назад - 0.69 7 лет назад - 0.74 Т3 св сейчас 5.23/ 3 года назад был 5.5 / 5 лет назад был 7,4 Т4 св сейчас 12,1/ 11, 69 3 года назад/ 12,16 4 года назад 11,05 7 лет назад Антитела к тг сейчас 4/ 4 года назад было 0 Паратгармон 3 года назад 63.5 6 лет назад 64 7 лет назад 88, затем 81 Кальций общий сейчас 2,68/ Был 4 года назад 3,48 Был 6 лет назад 2.43 7 лет 2,44 А также сейчас Лейкоциты 0.37 и тромбокриты 12.78 повышенные. Соэ 29 повышен Срп высокочувствительный 0.93/ был рантше 1,42 Ферретин стабильно повышен сейчас 130.1/ ранее 123.4 / 108/ 120 Гомицестеин хронически повышен 10,7 / 3 года назад 9.1/ 6 лет назад 11,3 В12 хронически низкий, B6 тоже ниже нормы. Фолиевая кислота и щелочная фосфостаза в норме. И вче остальное что касается внутренних органов тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Что касается паратгормона, он может повышаться по разным причинам, это возможно вследствие дефицита витамина Д или недостатка/ избытка кальция. Поэтому в таких случаях рекомендовано сдать анализ на кальций общий, альбумин, витамин Д. Общий кальций мало о чем говорит, всегда нужно ориентироваться на скорректированный на альбумин (активный кальций), но вероятнее всего у Вас он повышен, что говорит в пользу первичного гиперпаратиреоза. Также необходимо сдать кальций в суточной моче. Если подтверждается первичный гиперпаратиреоз, то лечиться хирургически, если вторичный - медикаментозно.
Что касаемо небольшого снижение ТТГ при нормальных Т3 и Т4, то это не требует медикаментозной коррекции, рекомендован контроль в динамике через 2 мес. Для уточнения причин рекомендовано сдать АТ-ТПО, АТ к рец. ТТГ.
Будьте здоровы!
Спасибо Зарина! Могут ли быть мигрени со спазмом в виске и животе следствием повышенного кальция и паратгармона?
Принятый ответ
Спазмы в области живота могут быть, мигрени со спазмом в виске врядли связано с этим, но у всех клиника бывает разная, поэтому не исключено
Принятый ответ
Добрый день
Сначала поговорим по щитовидной железе
Такой ТТГ может быть и нормой,и патологией
Для уточнения в таких случаях рекомендуется досдать антитела к рецептору ТТГ и сделать узи щитовидной железы
Клиники ,совершенно верно,не будет
Поскольку т3 и т4 свохранися а норме
2)Паратгормон повышен не значимо
Чаще всего это связано с дефицитом витамина Д
Поэтому логично его сдать
Кальций необходимо пересдать вместе с альбумином.
Вероятно,он будет в норме
3)Витамин В12 выше 200 это норма и в коррекции не нуждается
Гомоцистеин выше 12 косвенно говорит о риске сердечно-сосудистой патологии
Но не гарантирует ее
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ТТГ при стабильных показателях свободного Т4 и Т3 могут указывать на субклинический гипертиреоз
Это состояние, при котором щитовидная железа работает чуть активнее, чем требуется, но уровень ее гормонов еще остается в пределах нормы, отсутствие симптомов раздражительности, тревожности
для этой формы является обычным
При узловом зобе одной из частых причин является функциональная автономия узлов, когда узел начинает самостоятельно производить гормоны
Повышенный уровень общего кальция в сочетании с ранее зафиксированными высокими значениями паратгормона может говорить о первичном гиперпаратиреозе,
что приводит к вымыванию кальция из костей и повышению его уровня в крови, отсюда могут образовываться камни в почках
Для уточнения состояния обычно рекомендуют проведение УЗИ ЩЖ и сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ
Для оценки кальций-фосфорного обмена наиболее информативны анализы на ионизированный кальций, витамин Д и суточная экскреция кальция с мочой
Вопрос о необходимости терапии решается индивидуально после завершения обследования и очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20201 ответ
- 13 Июля 202127 ответов
- 21 Июля 20213 ответа
- 15 Марта 202210 ответов