Что вас беспокоит?
Мышечно-тонический синдром
Добрый день! На МРТ обнаружена протрузия 2.7 мм l3-l4. После лечения капельницами и ВТЭС боль стала иррадировать в правую ягодицу и по задней поверхности бедра до колена. Далее боль в ягодице усилилась и по результатам узи был диагностирован гипертонус средней ягодичной и грушевидной мышцы общим размером 10х6,6 см Магниты и массаж не помогли, боль и скованность только усилились. На данный момент снова ощущается обострение, невозможно ходить, острая стреляющая боль в пояснице и правой ягодице. Начала принимать аркоксия и мидокалм сутки назад, за это время боль еще усилилась. Помогите, нет сил больше жить с этой болью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно Вас беспокоит боль? Лечились только аркоксиа и мидокалм или были еще другие препараты?
Есть ли лишний вес? Как с двигательной активностью?
Боль беспокоит постоянно или в определенных положениях (ходьба, при сидении, подъем к тяжестей)?
Марина Игоревна, в целом уже около 2 лет, после родов началось. Лечилась артоксаном (он давал положительный эффект), ставили блокады, диклофенак кололи. Все очень временный эффект давало. До магнитов и массажа было так: ночью и утром сильная боль, потом рассаживалась и становилось легче. Сейчас же после магнитов и массажа боль не утихает. Даже обезболивающее уже почти не помогает. Всего было 2 массажа и 2 магнита (3 дня назад)
Марина Игоревна, боль не беспокоит только в лежачем положении. Любая попытка подвинуться даже лежа на сантиметр вызывает боль.
Лишний вес есть в размере 5 кг( рост 180 см, вес 80)
Двигательная активность в период когда нет обострения средняя, но чаще боль не дает даже прогулку лёгкую совершить
Анна, боль преимущественно в пояснице или в суставах тоже есть? Тазобедренных, например? В суставах рук?
Марина Игоревна, боль преимущественно в пояснице, однако, боль в ягодице уже кажется не только мышечной, но и суставной. Тк из-за скованности появилась хромота и ногу по факт приходится немного волочить за собой
Руки не болят и не болели
В таких случаях обычно рекомендуется, как минимум, сдать следующие анализы для исключения ревматологической патологии:
ОАК, биохимический анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, HLA-B27
И по результатам посетить ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте! Нервные корешки, отходящие в области грыжи ,L3-L4 не иннервируют заднюю поверхность ноги. С ней боли не связаны. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются? Боль идет только до колена или до самых пальцев по задней поверхности ноги?
Анастасия Юрьевна, боль сначала была только в ягодице (началась она как я писала в вопросе после ВТЭС). И далее она иногда распространяется по задней поверхности бедра. Массаж и магниты сделали хуже, боль только усилилась. Также усилилась боль и от мидокалма.
Есть именно ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Такие симптомы могут быть не только при миофасциальном синдроме, но и при ревматологических заболеваниях (сакроилеит)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез. Или аркоксия
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Добрый день!
С очень высокой вероятностью, причина вашей боли не протрузия в позвоночнике, а воспаление в крестцово-подвздошном суставе (сакроилеит).
Этот сустав находится между тазом и позвоночником.
Проблема часто возникает после родов.
Именно поэтому массаж и магниты на поясницу делали вам только хуже они раздражали и так воспаленный сустав.
Найдите ортопеда-травматолога
Обсудите с врачом проведение двух исследований:
МРТ крестцово-подвздошных сочленений и
Диагностической блокады этого сустава. Это укол, который на 100% подтвердит или опровергнет диагноз.
Лечебная блокада (укол с противовоспалительным препаратом прямо в сустав) может мгновенно убрать боль.
После снятия боли нужна специальная лечебная гимнастика для стабилизации таза( подбирает ортопед и специалист по ЛФК)
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Препараты Вам назначены по стандарту НПВС+миорелаксант, эффект может быть только через несколько дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Если есть болезненность и уплотнение в области ягодичной мышцы может попробовать упражнения для растяжения ягодичной мышцы Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад13 ответов
- 47 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа