Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
В мае 2023 года начались выделения, которые продолжались более 10 дней. На узи увидели полип. Сделали гистероскопию. Удалили. Результаты гистологии - железисто фиброзный полип эндометрия, очаговая гиперплазия без атипии. Поставили спираль мирена. Она выпала через 1,5 месяца. Потом был месяц на норколуте. Потом решили попробовать второй раз забеременеть и лечение прекратили. По результатам узи (делала каждый месяц на протяжении двух лет) эндометрий был до 4,6 на 5-7 день цикла. Последнее время до 4мм. Все это время не было жалоб, все мазки хорошие. В сентябре переболела ковидом затяжным. В октябре месячные не пришли вовремя, началась длительная мазня (неделю). На узи на 44 день эндометрий 11мм, желтого тела нет. Гинеколог назначила дюфастон и диагностическую гистероскопия для взятия материала на гистологию. За два года мне никто не говорил, что в моем случае нужно раз в пол года делать диагностическую операцию. Один раз сказали, но хирург был то в отпуске, то забыл назначить день. Теперь я очень переживаю. Два года без нормального лечения, мой вес 125 кг. Это осложняет процесс. Может ли за два года из моего диагноза вырасти рак при идеальных узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Не волнуйтесь, с такой толщиной эндометрия, при однородной структуре эндометрия по данным узи , риск низкий
Плановое проведение гистероскопии с дальнейшей гистологией материала
Спасибо за ответ. Проблема еще в том, что гинеколог настаивает, что при получении гистологии с атипией - удалять матку. Либо рожать второй раз и удалять.
Наверное, это из-за веса.
Атипичные клетки - это консультация онколога и дальнейшая тактика определяется уже врачом онкологом
Здравствуйте.Понимаю ваше беспокойство.Гиперпластические процессы нарастание эндометрия часто связывают с лишним весом (так как жировая ткань является источником гормона эстрогена ,а в большом количестве этот гормон может приводить к пролиферации тканей (т.е их чрезмерному росту)
Эндометрий по последнему узи нормальный для вашего дня цикла,задержка произошла скорее из за того что не было овуляции.Раз в 6 месяцев диагностическую операцию делать не рекомендовано ,только при наличии признаков по инструментальному обследованию либо по жалобам и клинической картине
Спасибо за ответ.
Аналогичная история с непонятными месячными была ровно год назад.
Каждый раз был очень сильный стресс перед сбившимся циклом, но врач не комментирует возможную историю отсутствия овуляции.
Можете рассказать подробнее, если не было овуляциии в цикле похожи ли мои симптомы на это - месячные не пришли, чуть с задержкой началась мазня скудная и два дня внутри была кровь(было видно по бумаге), прокладка была чистая.
Просто все эти годы месячные как часы, поэтому я не знаю механизм развития цикла без овуляции.
Иногда на фоне отсутствия овуляции менструация тоже приходит ,все индивидуально
Если рассматривать то ,что присутствовал стресс (а гормон стресса у нас кортизол) он мог привести к нарушению цикла
И также повторюсь что большее количество эстрогенов тоже нарушают цикл (лишний вес,избыточная жировая ткань следствие много эстрогена)
Как только вес будет понемногу уходить и менструация более менее наладится
Здравствуйте. Рекомендую повторить УЗИ на 5-7 день от начала менструации. Если будут признаки гиперплазии, то в таких случаях можно провести гистероскопию.
УЗИ контроль можно было проводить в динамике после операции, а вот гистероскопию рутинно, профилактически, без оснований не вижу смысла
Здравствуйте.
Понимаю Ваше волнение сейчас. Но объективно рак эндометрия – крайне длительное развивающийся процесс, который в теории способен развиться, если гиперплазию длительно, годами игнорировать и не удалить с помощью РДВ первично. При этом всегда наблюдается определённая клиническая картина (ациклические аномальные маточные кровотечения) и визуально на УЗИ эндометрий выглядят определённым образом.
Да, регулярный именно гистологический контроль (не обязательно «операция» каждые 6 месяцев, обычно достаточно простой аспирационной биопсии эндометрия) действительно рекомендуется (в то время, как нередко встречается именно проведение УЗИ вместо такого контроля), но это – лишь наблюдение в динамике после хирургической излеченности. Медикаментозная терапия после РДВ — это в большей степени именно профилактика рецидивов в будущем. Основное лечение же – хирургическое, проведённое ранее.
Спасибо за ответ. Есть ещё момент, что в графе материал было написано хирургом - взят полип эндометрия. А в заключении и полип и ГЭ. Я спросила возможно ли, что за очаговую ГЭ приняли сам полип и просто так описали заключение. Никто из врачей не смог на этот вопрос ответить.
Может ли быть такое, что фразой очаговая ГЭ был описан именно полип?
Нет, гистологи хорошо дифференцируют полипы и гиперплазию. Их обычно не спутать.
Хирург же стандартно закономерно указывает в протоколе, что видит полип и удаляет его. После чего обычно производится раздельное диагностическое выскабливание, которое и дает материал для гиперплазии. Один диагноз не исключает второй, хотя это – крайне близкие по своей сути процессы.
А гиперплазия может возникнуть в одном цикле? В прошлом году был один цикл с задержкой, месячные не пришли вовремя и эндометрий был 18 мм. На след цикл все было как нужно и эндометрий на 7 день был 4,8. Может ли этот один цикл быть ГЭ а потом год все как по часам?
Чаще все же это более длительно развивающееся состояние. Просто описание «пышного» закономерно на фоне ановуляторного цикла и персистирующего фолликула эндометрия ещё не равно гиперплазия. Нет, если контроль узи после менструации с таким тонким эндометрием, о гиперплазии речи вообще не идёт.
Большое спасибо за развернутые ответы.
Очень сложно принять вердикт гинеколога, что у меня есть ГЭ, которую я не лечила два года, даже при тонком эндометрии по узи. Говорят, что могут быть очень тонким слоем атипичные клетки.
Принятый ответ
Это казуистичнски редко встречается и скорее в постменопаузу (ибо там в целом исходно риски выше). И такие ситуации обычно выглядят иначе: женщина постоянно «кровит», а на узи «вроде бы все тонко». В постменопаузе это (из-за клиники в первую очередь) - повод для гистологической верификации (РЖВ), где казуистически редко, но могут найти такую патологию в итоге. У бессимптомных же женщин и хорошем узи - это практически исключено.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 21 минута назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад13 ответов