Что вас беспокоит?
Боль в спине
К врачу попаду через пару дней. Боли в спине более 5 мес. сделала мрт, на сколько опасно заключение и какое предстоит лечение? мрт грудной отдел: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th7/Th8. Спондилез. Спондилоартроз. Артроз реберно-позвонковых суставов. Сколиоз. Гемангиомы в телах Th6, Th9, Th12 позвонков мрт ШЕЙНЫЙ: Заключение: МРТ картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, без грыжеобразования. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника. мрт поясница: аключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L5. Протрузия диска L2/L3. Спондилез. Спондилоартроз. Гиперлордоз. Сколиоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз, артроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, грыжи Шморля (это выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок, бессимптомны), гемангиомы (доброкачественные образования позвонка, бессимптомны, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), сколиоз(тоже сам по себе не болит,но дает дополнительную нагрузку на мышцы), несколько протрузий и небольших грыж(тоже сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев).
У вас местные боли в спине или иррадиируют в ногу? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Анастасия Юрьевна, боль в ногу не отдает, только боли в пояснице, после сна если расхожусь слегка отпускает, после физических нагрузок боли сильно усиливаются. обезболивающее помогает
С учётом длительности боли и необходимости расходиться консультированы ли вы ревматологом для исключения ревматологической патологии? Сдавали анализы на ревмопробы?
Анастасия Юрьевна, нет не консультировалась. в детстве переболела инфекционно аллергическим полиартритом.
Принятый ответ
Т к боли более 3 месяцев (хроническая боль в спине), то в таких случаях обязательно рекомендуется консультация ревматолога. По МРТ нет причин для развития хронической боли.
Если ревматолог исключит патологию, то лечением хронической боли неревматологического характера занимается невролог. Обычно подбирается индивидуальный спорт для растяжки мышц(лфк, плавание, йога, пилатес и др), а при неэффективности подключают противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин). Они входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Грыжа Шморля. Не вызывает боль. Располагается вертикально. Не проникает внутрь спинномозгового канала
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте!
По мрт шейного отдела позвоночника описывают остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж не описывают.
По грудному отделу также возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, могут расти, поэтому рекомендуется контролировать их рост в динамике раз в 1-2 года, проводится кт или мрт данной области.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника также описывают возрастные изменения. Грыжи и протрузию небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Тк нет сдавления нервных корешков, то причин для боли по мрт нет.
В таких случаях болевой синдром обычно является хроническим(тк более 3х месяцев). Рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, консультация ревматолога).
Если врач исключит ревматологические заболевания, но лечат тогда хронический болевой синдром с помощью спорта, лфк, противоболевых антидепрессантов (венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, в поясничном отделе позвоночника грыжи среднего и малого размера, но ни на что не давят. Гемангиомы небольшие, это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Если боль никуда не отдаёт, а локализована в спине, то скорее это мышечная боль, а учитывая длительность, можно говорить о хронической боли, и в подобном случае обычно рекомендуем габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Все по рецепту
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20192 ответа
- 9 Января 202211 ответов
- 15 Июня 20231 ответ
- 29 Июня 202319 ответов