Что вас беспокоит?
Лечение рефлюкса
Летом начало беспокоить горло, сходил к Лору, он сказал что признаки рефлюкса, выписал омез на месяц. Пропил омез месяц стало получше но все равно дискомфорт остался. 3 дня назад начал пить антидепрессанты, с утра болит горло, думаю заболел. Пью 3 дня АД горло болит сильнее но температуры и кашля нет, думаю странно, сдал ОАК признаков заболевания нет, т.е АД спровоцировали сильнейший рефлюкс. Он скорее всего начался на фоне тревоги и депресии, поэтому и выписали ад. Чем можно сейчас снять боль в горле? Или просто ждать? Как полностью вылечить рефлюкс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья
антидепрессанты достаточно эффективны при рефлюксах, обусловленных нарушением моторики желудка, пищевода и смыкания сфинктеров, но нередки случаи, когда требуется подбор антидепрессанта, так как возможны индивидуальные реакции, непереносимость или недостаточная эффективность.
Схема, которую можно использовать в данном случае:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Также рекомендуется обратиться к врачу, который выписал Вам данный антидепрессант, сообщить об ухудшении и решить вопрос об отмене или замене препарата
Здравствуйте, можно ли вылечить рефлюкс и пробовать начать снова принимать этот АД?
И нужно ли выяснять какого типа этот рефлюкс?
Добрый вечер! Обычно резкая отмена антидепрессанта нежелательна, поэтому эффективнее заменить его на другой препарат, в любом случае лучше обсудить это с Вашим лечащим врачом.
Обычно первым этапом назначается стандартная классическая терапия, которую я привела выше, в случае возобновления симптомов или отсутствия положительной динамики на фоне терапии рекомендуется проведение суточной pH импедансометрии, которая позволяет определить тип рефлюкса
Да я только 3 дня пил, начал чувствовать с 1го же дня. По анализам я же верно сказал, что это боль не из-за вируса/простуды?
И то что я омез месяц пропил этого недостаточно? Вы его вообще не рекомендуете, почему?)
Поняла, да, тогда лучше вообще его отменить. По анализу крови всё спокойно в целом, нет признаков воспаления, небольшое повышение нейтрофилов не является маркером воспаления при отсутствии отклонений по другим показателям.
Омез является довольно устаревшим препаратом, в настоящее время существуют более эффективные современные препараты, у которых меньше побочных эффектов и выше эффективность, но если пациенты принимают омез или если омез хорошо помогает в индивидуальном порядке, то препарат оставляем и не меняем
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Не исключается и функциональная диспепсия верхних отделов ЖКТ, в основе которой нарушение местной чувствительности (болевой синдром)
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, чем можно снять сейчас сильную боль при глотании
Илья, если горло заболело остро, то нельзя исключить и дебют острой вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют очный осмотр терапевтом горла (гиперемировано ли оно(?). Если имеются косвенные признаки поражения зева, то рекомендуют местные антисептики, например, лизобакт по 2 табл 3 раза в день в течение 7 дней или грамидин с анестетиком по 1 табл 3 раза в день
По анализу же нет признаков вируса?
6 день тупо горло болит без температуры и кашля особого
Если процесс местный и ограничен только горлом, скажем так, то ОАК не несет диагностической значимости. Какой антидепрессант принимаете?
Дулоксетин, 3 дня принимал уже не пью. Горло красное и как будто виднеются язвы. Рефлюкс мне поставили еще летом, но чтоб так сильно, горло не болело никогда при рефлюксе, да и просто горло без ничего у меня никогда не болело еще и так долго
Илья, если такого не было у пациента, то это все равно не исключает тот факт, что это либо проявление рефлюкса, либо острое вирусное заболевание, повторюсь, что для выбора тактики рекомендуют очный осмотр с оценкой состояния зева, часто бывает так, что у пациентов с ГЭРБ долго болит горло при вирусной инфекции поскольку фактор агрессии не подавлен (заброс кислота из желудка вверх) и заживление слизистой горла замедляется
К Лору записываться?
ЛОР или терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Что рекомендуется в такой ситуации:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП +прокинетиков
Например нексиум 20 мг 2р в день перед едой 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день перед едой 4 нед
Что делать дальше:
Запланировать дообследование желудка и пищевода:
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Здравствуйте. То что анализы в норме это показатель того, что вируса нет? Или просто красное горло может не показать на оак?
По ОАК нет признаков вирусной инфекции. Рефлюксы могут подниматься до ротовой полости и вызывать воспаление слизистых
А можно как-то снять острую боль при глотании
Начальную терапию в похожих ситуация описала выше, а дальше рекомендуется дообследование
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 12 Февраля 20192 ответа
- 9 Июня 20193 ответа
- 18 Октября 20191 ответ