Что вас беспокоит?
Головные боли , нарушение зрения
У меня периодически случаются такие приступы. Сначала появляется пятно перед глазами и оно постепенно расплывается, как будто через воду смотришь, голова становится чумная, немного тошнит. Давление при этом нормальное. Примерно минут через 10 зрение приходит в норму и начинает болеть голова от затылка, виски и в глаза отдает. Покалывает язык, руки и ноги. Присутствует небольшое головокружение и тошнота. Если лечь на спину появляется звон в ушах. Это уже не первый раз. Впервые было во время беременности (8 лет назад) и 2 года назад я попала в больницу с такими симптомами, но там еще присутствовало нарушение речи (кратковременное). В стационаре ничего не нашли. Делали МРТ, кт, анализы, сказали что все норм. После больницы приступы не повторялись и вот вчера снова... Что это может быть? Нерв или сосуд где нибудь пережимает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень со зрительной и речевой аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
При мигрени с аурой запрещено курение и приём КОК, т к это повышает риски инсульта. В остальном никаких ограничений к жизни нет.
Головная боль обычно сохраняется пару дней, я бы не сказала что очень сильная с ней можно работать, нет светобоязни и т.д. я думала что при мигрени голова болит сильнее
При мигрени с аурой головная боль может быть совсем лёгкой и не соответствовать типичным критериям. Иногда мигренозная аура вообще бывает без головной боли и называется - обезглавленная(анцефалическая) мигрень.
По описанию в таких случаях нет сомнений,что это мигрень с аурой
А что такое КОК)
Комбинированные оральные контрацептивы. Прием эстрогенов при мигрени с аурой запрещен. Можно использовать только контрацептивы без эстрогенов (прогестиновые)
Понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
У меня раньше такого не было, возможны ли какие то приобретенные нарушения в организме из за которых это возникает, например проблемы с сосудами или это только наследственное заболевание?
Какие дополнительные обследования можно пройти?
Мигрень заболевание с наследственной предрасположенностью, иных причин нет, но есть провоцирующие факторы которые влияют на обострение мигрени(стрессы, запахи, определенная еда, гормональные изменения и тд).
Мигрень клинический диагноз, ставится по симптомам. Обследований сделано и так достаточно, хотя при мигрени ничего из этого даже не проводится, достаточно очной консультации цефалголога для постановки диагноза(врач по головным болям).
Из за мигрени может случиться инсульт?
головная боль обычно не сильная, с ней можно жить и работать, больше пугает выпадение зрения и речи
Инсульт при мигрени с аурой может случиться на фоне приема КОК и при курении. Поэтому если принимаете кок, то рекомендуется консультация гинеколога, если курите, то постараться от этой привычки отказаться.
Нет не курю и не принимаю КОК)
В таком случае можно не переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Триптаны:
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Да картинки очень похожи.
Я думала при мигрени очень сильная головная боль. У меня не сильная, больше ноющая с ней можно жить и работать
Вероятно это мигрень с аурой
Больше пугает нарушение зрения и речи, так как работаю с детьми
Я обычно пью Цитрамон)
С сердцем все в порядке
МРТ и мр ангиография и эхо с контрастом
Из дообследования
Может проверить сосуды шей?
МРТ сердца?
Нет. Именно эхо -для исключения открытого овального отверстия
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это состояние не связано с пережатием сосуда или нерва.
Описанные жалобы характерны для мигрени со зрительной и речевой аурой.
❗️нельзя принимать КОКи с эстрогенами и курить при наличии ауры.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов. Также совсем недавно появился препарат Кьюлипта, лечение дорогое, но очень эффективное.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. по проводу нарушения зрения, есть ли свежий осмотр офтальмолога? Прикрепите пожалуйста. Вы указали, что есть частичная атрофия зрительного нерва, как давно, какая изначальная причина атрофии?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 3 Апреля 20213 ответа
- 1 Октября 20225 ответов