Что вас беспокоит?
Дивертикулит
Добрый день! Мужчина 61 год, в анамнезе дивертикулит с возможной микроперфорацией в 2016 г, прилегание перфорации к сальнику, поэтому обошлось без операции, антибиотикотерапия в больнице. В настоящее время, видимо, обострение. Сегодня 4 сутки, возникло ночью, спазматическая боль в области дивертикула. Вечером первого дня начал альфа-нормикс в дозировке 400 мг х2 раза в сутки, дюспаталин 3 р в день, диета. Температура нормальная, общее самочувствие обычное, спазмов почти нет, однако локально ощущается не сильная боль при нажатии на точку дивертикула и дискомфорт при движении и тряске. Надо ли в данной ситуации присоединять другие антибиотики и делать какие-либо другие исследования? В приложенных анализах от 19.10.2025 ультрачувствительный СРБ был сделан по ошибке вместо обычного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
С-реактивный белок достаточно высокий, говорит о воспалительном процесса вместе с повышенными лейкоцитами в общем анализе крови - дивертикулит в активной фазе.
В таких случаях, альфа-нормикс назначают по 2 таб 2 раза в сутки на 14-21 день длительного приема; так же можно добавить месалазины с активным противовоспалительным действием на слизистую - допустим, салофалкь в дозе 4 г в сутки на 4 недели - согласно научным данным , такая комбинация повышает противовоспалительный эффект.
Также рекомендован, контроль уровень СРБ через 10 дней обязательно, при усилении болей - обязательно показаться врачу-колопроктологу.
Если в вашем городе выполняется УЗИ кишечника - один из вариантов НЕтнвазивного контроля кишечника.
Колоноскопия в такой период противопоказана.
Обязательно ежедневный стул.
Будьте здоровы.
Дарья Владимировна, спасибо. Проблема в том, что узи кишечника - это редкость, судя по всему, даже в Москве. Куда я не звонил - никто не делает...
Дарья Владимировна, еще вопрос. Надо ли присоединять другие антибиотики, например цефтриаксон+ метронидазол в данной ситуации?
Обычно отсутствие температуры тела, выраженного болевого синдрома - является показанием для применения альфа-нормикса; и нет необходимости в усилении терапии , точнее заменой на системные антибиотики.
Я бы порекомендовала, пропить курс 14 дней- сдать на 10 день приема СРБ в динамике и уже решить о необходимости применения.
УЗИ кишечника делают в НМИЦ Колопроктологии, МКНЦ им. Логинова.
Дарья Владимировна, добрый день. Сколько при таком лечении могут держаться симптомы? Локально боли нет, только при нажатии на точку дивертикула ощущается очень слабая резь. Но при этом кишечник раздражен, дискомфорт присутствует и слабые спазмы режущего характера - почти не выраженные, но есть, особенно с утра, до похода в туалет.
Добрый день. Боль иногда может сохраняться достаточно долго, потому что сам воспалительный процесс влияет на моторику и давать болевой синдром
Для оценки динамики боль - не всегда основной ориентир; а вот динамика показателей СРБ и лейкоцитов в общем анализе крови с СОЭ - это более важно.
Добавьте тримедат - по 1 таб 3 раза в сутки - на 4 недели .
Дарья Владимировна, я сделал сегодня УЗИ, не взглянете? Приложил, правда, не уверен, что получилось приложить в правильном формате…
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл. Описанные вами жалобы, действительно, больше подходят под обострение дивертикулярной болезни толстой кишки. Начатая Вами терапия обоснована и является основой современного подхода к данной проблеме.
Что касаемо диагностических исследований - колоноскопия в период обострения заболевания противопоказана. В данном случае более обоснованным является проведение УЗИ толстой кишки или КТ брюшной полости и кишечника.
Но в целом, выбранное Вами лечение, учитывая снижение выраженности симптоматики, имеет положительную динамику. Если так будет и далее, дообследование не обязательно. Но не стоит забывать о необходимости контроля СРБ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл
Учитывая наличие дивертикулярной болезни в анамнезе, и появлении симптомов рекомендуется выполнить несколько обследований:
1. определение уровня фекального кальпротектина
2. скрытая кровь в кале методом ИМХ
Не исключается воспаление дивертикула, учитывая симптомы, терапия дивертикулитов включает курсовой прием альфа-нормикса по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + спазмолитик (дюспаталин, тримедат) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, и после оценки уровня фекального кальпротектина решается вопрос о назначении месалазина (салофалька)(противовоспалительный препарат)
В дальнейшем для профилактики дивертикулитов: профилактика запоров (постоянный прием псиллиума по 2-3 саше в сутки), достаточный питьевой режим, проведение ФКС 1 раз в 1-3 года
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20194 ответа
- 8 Мая 202048 ответов
- 17 Ноября 20201 ответ
- 21 Декабря 202030 ответов