Что вас беспокоит?
Рентген в 3 месяца у ребенка
Добрый день. На плановом приеме в три месяца дочке назначили рентген, так как у врача подозрение на дисплазию. Ортопед сделала ей ноги в лягушку и сказала туго идут. У невролога нам поставили тонус. Были на приеме у другого ортопеда, на осмотре сказал ничего критичного не видит, что все это убирается массажами и лфк, и то сказал из-за того что есть тонус у ребенка. Сегодня было на снимке, результат ниже прикреплю. Подскажите пожалуйста, все ли так критично по результатам? Не придется ли носить нам корсет специальный? На прием к ортопеду только в след месяце
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгенолога имеются признаки ацетабулярной дисплазии ( недоразвитость крыш впадин). Хороший признак - появление центров оссификации головок бедренных костей, что говорит о достаточной минерализации костной ткани.
Также, врач пишет о правильной центрации бедренных костей.
С учетом такого описания и повышенного тонуса мышц, скорее всего потребуется ношение отводящей шины и проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично- крестцовую область 10 процедур с последующим массажем.
Но, только по описанию рентгенолога, делать окончательные выводы трудно. Лучше смотреть сам снимок. Если есть возможность, прикрепите к вопросу фото снимка.
Лидия Анатольевна, самого снимка нет. Обязательно ли ношение шины?
Лидия Анатольевна, и подскажите пожалуйста, какие вообще последствия при таком диагнозе?
Могу основываться только на описании - есть тугоподвижность в суставах и недостаточное развитие крыш вертлужных впадин - АЦИ ( ацетабулярный индекс) более 30 градусов. Это является основанием для ношения шины. Лучше при такой картине - перинка Фрейка- это не очень жесткая фиксация конечностей, но она позволит разгрузить наружные отделы крыш и даст лучшее кровоснабжение этой области. Такая шина может потребоваться на 1,5-2 мес. Поэтому, написала о контроле рентгенологически через 2 мес.
Головки центрированы во впадинах, поэтому, ничего серьезного в прогнозе нет. Все восстановится без каких-либо осложнений. Хорошо, что в раннем возрасте это обнаружено.
Принятый ответ
Добрый день. При данной картине ребенку необходимо проводить курс массажа на расслабление мышц внутренней поверхности бедер, и укрепление наружной поверхности бедер, а также плавание, и ЛФК (ежедневно). У деток так бывает, не критичная ситуация, но в динамике (через 1месяц) необходимо показаться очно ортопеду и желательно у которого были, чтобы оценить разницу в обьеме движений в тазобедренных суставах. Здоровья вашему малышу .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. 30 градусов - это награни нормы и дисплазии.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши скошены.
На рентгенограмме описаны признаки лёгкой дисплазии.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком рентгене ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Последствия не излеченной дисплазии - это ранний диспластический коксартроз примерно в 30 лет с заменой суставов.
Надеюсь, что Вам это знание не потребуется.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В 3мес в норме угол а должна быть 23- 25- , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58 .Линия Шентона не должна быть с разрывом. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес.
В данных случаях рекомендуется - Чтобы минимизировать риск прогрессирования ,рекомендуется ношение подушки Фрейка, ( как самое шадящее фиксирующее средство в таких случаях.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Контрольный рентген снимок через 2мес.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 4 Мая 202113 ответов
- 14 Июля 20236 ответов