Что вас беспокоит?
Хеликобактер и тетрациклин
Добрый день Есть хеликобактер (кровь плюс дыхательный тест, диагностика свежая). По фгдс поверхностный гастрит Хелик у меня уже несколько лет, находили и ранее. Болей нет, есть тяжесть и как будто всё трудно переваривается. Никак не могла собраться с духом и пойти эрадикацию. Сейчас добавились проблемы с иммунитетом, плюс нашли высокие антитела к эпштейна-барр. Насколько понимаю, хеликобактер с связке с эпштейна-барр как раз роняют иммунку. Поэтому хочу пройти эрадикацию Назначена схема, всё на 14 дней: -тетрациклин 500 мг 4 раза в день -рабепразол 20 мг 2 раза в день -денол 240 мг 2 раза в день -хелинорм Не назначили амоксициллин, потому что пару лет назад сдавала посев из ротоглотки на чувствительность к антибиотикам (прикладываю анализ) Вопрос: 1. верно ли назначен тетрациклин? Действительно ли нужно пить его по 20 таблеток в день? 2. Имеет ли смысл учитывать посев из ротоглотки при составлении схемы эрадикации или это вообще не влияет? Анализ приложила 3. Какая схема эрадикации для меня самая эффективная? 4. Есть ли какие-то риски при прохождении эрадикации, если сейчас у меня довольно слабый иммунитет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Дарья. Говоря о курсе лечения хеликобактер пилори - возможна классическая четырехкомпонентная схема: висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза/сут. + ИПН (омепразол, эзомепразол) 20 мг 2 раза/сут. + тетрациклин 500 мг 4 раза/сут. + метронидазол 500 мг 3 раза/сут. на 14 дней. Амоксициллин в эту схему терапии не входит. Эта схема эффективна при ограничении возможности приема амоксциллина или кларитромицина. Как правило, посевы из ротоглотки перед эрадикационной терапией не назначаются, но если врач на очном приеме считает этот момент важным для коррекции тактики лечения - у него вероятно есть на это основания
При прохождении эрадикационной терапии используются антибиотики и возможно нарушение микрофлоры - в данных ситуациях разумно применять пробиотики, например, Бифидумбактерин, Максилак, Энтеролактис.
Дарья Александровна, добрый день. Посев был сделан пару лет назад в рамках другого лечения. Данный посев и его результаты устойчивости к антибиотикам стоит ведь учитывать при составлении схемы эрадикации, да? Или бактерии в ротоглотке и бактерии в желудке (хеликобактер) могут иметь разную устойчивость к антибиотикам?
Доказательной базы по такому подходу к выбору схемы эрадикационной терапии на сегодняшний день нет. Разумеется, каждая бактерия нашего организма имеет свою чувствительность к антибиотикам. Если у вас есть сомнения, существует метод подбора эрадикационной терапии по индивидуальной чувствительности хеликобактер пилори. Но к этому методу прибегают только при неэффективности терапии первых двух линий - амокцисиллина с клиритромицином, тетрациклина с метронидазолом или амоксициллина с левофлоксацином.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , действительно, большое количество таблеток может насторожить, но доза препарата соответствует суточной и соответствует клиническим протоколам лечения хеликобактерной инфекции. При реакции на амоксициллин или недавнее приеме препарата рекомендуется использовать 2 схему эрадикации хеликобактера:
- в стандартную схему эрадикации хеликобактера входит: тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (нексиум или пантап, рабепразол) 2 раза в день, курс терапии согласно клиническим рекомендациям сотрудников 14 дней.
Нет необходимости в таком случае учитывать посев из ротоглотки. Такая схема эрадикации, как описала выше, согласно современным исследованиям, является самой высоко эффективной на данный момент. Основной риск , при прохождение эрадикации, это нарушение микрофлоры кишечника, в таких случаях и рекомендуется использовать пробиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
Данные посева из ротоглотки не учитываются при составлении эрадикационной схемы лечения, так как нет достаточной доказательной базы данного клинического случая.
Классическая схема подразумевает прием
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Также индивидуально может быть использована четырехкомпонепнтная схема с тетрациклином и метронидазолом, и действительно, тетрациклин назначается в дозировке 500 мг 4 раза в сутки
Данная схема обычно назначается в случае аллергии и непереносимости амоксициллина и или кларитромицина и в случае ее использования в первый раз и ее неэффективности.
Данные схемы являются изученными, эффективными и применяются годами , поэтому риски минимальны, также рекомендовано использовать энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на фоне приема антибиотиков, что эффективно позволяет защитить кишечник от возможных нежелательных побочных реакций
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202019 ответов
- 12 Января 202119 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 22 Марта 20222 ответа