Что вас беспокоит?
Рак 4 стадии
2021 год: C50. 4 - порок развития верхне-наружного квадранта молочной железы , новообразование reT2N1M1 marhala IV Примечание к диагнозу: карцинома правой молочной железы; после комплексной терапии (8 курсов ПКТ+К/О+ЛТ) (2022 г.). Прогресс (2025 г.). Локальные и отдаленные рецидивы. Mts в правом легком; МЕДИАСТИНАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ; MTS в костях, reT2N1M1, IV На начальном этапе пациенту было проведено 8 курсов неоадъювантной ПКТ (4EC+4D). В конце лечения, 20.07.2022 г., был проведен контроль правой молочной железы , затем было удаление очага 14.04.2025 снова обратились с жалобами, на боли в спине В анамнезе: РР правого легкого+ПКТ+ВМС после лучевой терапии. В обоих легких имеется несколько неспецифических лимфатических узлов. В медиобазальной части нижней доли левого легкого имеется фиброзное уплотнение. Hor не откладывается в жидкости в двух плевральных полостях. Отмечается ателектаз базальной части правого легкого, дискообразный пассивный ателектаз возвышения правой гемидиафрагмы. В двух подмышечных впадинах патологических лимфатических узлов нет. На фреске также есть несколько субсинтиметрических и полукальцинозных лимфатических узлов. Диаметр магистральных вен в стенке не увеличился. В полости перикарда немного жидкости мигдарда. Диафрагмальное сужение трахеи и обоих головных бронхов не обнаружено. Th-9 фогара - это патологический компрессионный перелом, вызванный метастатическим поражением органа. Топография (код OXBT-3) : C50.9-молочный железы, ГГО Морфология (код Oxbt-3): 8500/3-инфильтрационная карцинома злокачественный (злокачественный) Патогистологическая шкала : II.Средний дифференциал (G2) Метод подтверждения диагноза : гистологический ПАТОЦИТОМОРФОЛОГИЯ:2125704 инвазивная протоковая карцинома, XBT-O-3: 8500/3, степень 2 иммуногистохимия: ER ( 3+) положительная; от 90% инвазивных элементов до ядерный ОБНАРУЖЕНИЕ ОКРАШИВАНИЯ PR ( - ) отрицательный; инвазивные опухолевые ЭЛЕМЕНТЫДО ядерное окрашивание не обнаружено HER2 - оценка 0; инвазивные опухолевые ЭЛЕМЕНТЫДО МЕМБРАНОЗНОЕ окрашивание не обнаружено K167-20-22% инвазивных опухолевых элементов-D ядерное окрашивание обнаружено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию есть процесс прогрессирующей метастатической инвазивной протоковой карциномой правой молочной железы, наблюдается множественное поражение легких и костей, включая патологический компрессионный перелом Th-9.
В подобной ситуации основной фокус это системная терапия для контроля прогрессирования и облегчения симптомов, включая костные метастазы. Обсуждают эндокринную терапию на фоне ER-позитивного статуса, а при необходимости, таргетное лечение костных метастаз и обезболивание, включая возможные локальные вмешательства на позвоночнике для стабилизации перелома.
здравствуйте, скажите пожалуйста fulvestrant + palbociclib + зомета, примерный прогноз жизни сколько можно продлить в данном случае ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследований отмечается прогрессирование метастатического гормоноположительного рака правой молочной железы с поражением лёгких и костей, включая патологический компрессионный перелом. Заболевание носит системный характер, стадия 4. Основная тактика –проведение эндокринной терапии с возможным добавлением таргетных препаратов (ингибиторов CDK4/6), остеомодифицирующей терапии (деносумаб или золедроновая кислота), а также симптоматического лечения для контроля боли и стабилизации костных очагов. Рекомендовано динамическое наблюдение у онколога.
прописали фульвестрант и палбоциклиб, ноги мерзнут, без помощи ходить не может , каждый месяц делают зомета , скажите пожалуйста сколько вообще живут люди с такой болячкой ?
Проводимая терапия соответствует современным стандартам и позволяет контролировать заболевание в течение нескольких лет. Симптомы слабости и похолодания ног требуют оценки общего состояния и коррекции поддерживающей терапии. Все зависит от того как опухоль отреагирует на терапию
ну вот сказали пойти к невропатологу, выписали нуклео цмф, и ипигрикс, но человек до сих пор не ходит
Нейрохирург осматривал
только невропатолог, к нему отправляли
Если эффекта от терапии нет рекомендуется осмотр нейрохирурга
нейромидин вообще помогает в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным от 2025 года выявлено прогрессирование заболевания в видепоявления метастазов в костях
Судя по всему речь идет о люминальном РМЖ
Для лечения используют Фулвестрант или Анастразолн
Ик ним обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб
Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты (но это вторично - важнее ингибиторы CDK4/6!! - так как это базовое лечение)
Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба
сколько при таком лечении продлевают жизнь? нужны ли какие-то массажи, физиотерапии? соблюдение диеты?
При хорошем ответе на лечение возможны годы жизни
Ничего дополнительного не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании имеющихся данных речь идёт о метастатическом раке молочной железы.
После проведённого полного курса лечения произошло прогрессирование-появились очаги в костях, лёгких ,в лимфоузлах .
Назначена эффективная схема -фулвестрант и палбоциклиб .
Зомета защищает кости от разрушения, назначена для снижения риска переломов и уменьшения боли в костях.
Кроме этого на фоне терапии обязательно рекомендуется приём кальция и витамина Д для поддержания здоровья костей.
Если общее состояние удовлетворительное, терапию продолжают длительно. Многие пациентки на таком лечении живут 3-4 года и дольше. Зависит от ответа опухоли на лечение.
То что пациентка не может ходить без посторонней помощи ,может быть обусловлено компрессией (сдавлением) спинного мозга из-за метастазов в костях и/или перелома 9 грудного позвонка.
Уточните, пожалуйста, выполнялась ли МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом для оценки компрессии спинного мозга? К нейрохирургу обращались?
Что касается массажа, физиотерапии, они противопоказаны до консультации нейрохирурга. Любое механическое воздействие на позвоночник при патологических переломах может усугубить ситуацию.
Что касается питания, специальной диеты не требуется, но рацион должен быть сбалансирован, с достаточным количеством белков и полезных жиров.
Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы, задавайте.
как часто нужно контролировать прогрессирование ?
и как понять ателектаз легкого?
Каждые 3 месяца.
Ателектаз -спадение участка легкого. В этих участках не осуществляется вентиляция , соответственно ,снижен объем функционирующей части лёгких.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20191 ответ
- 3 Декабря 20198 ответов
- 30 Марта 20221 ответ
- 2 Августа 202243 ответа