Что вас беспокоит?
Большая разница между нижним и верхним давлением
на протяжении 3 лет, держится большая разница межу нижним и верхним давлением. Общее самочувствие неочень, постоянно хочется спать, усталость, голова "тяжелая" ,чувчтво стянутости даже с утра, нервозность, в глазах размыто, хочется закрыть глаза и приложить голову. Тошноты и рвоты нет. Значения давления: утром 129-137/62-65, вечером 133-143/62-69, пульс от69 до 89 максимум 154/72, пульс 82. Месяц с утра принимаю 0,5 табл предстариум 5мг, легче не становится. Сдала анализы Т3-4,33,Т4-10,46,ТТГ-1,291,Пролактин-34,92, сахар-6,08,белок 75,5,железо 12,2,ферритин 117. Депрессия артерий-правая позвоночная артерия малого диаметр. Также год назад МРТ головного мозга без патологий, РЭГ:тонусимагистральных артерий повышен в ВББ, пултсовоемкровенаполнение повышено в ВББ. За год 2 замершие беременности на раннем сроке, в обк беременности давление такое было. В январе пролечивали детралексом, актовегин в/в,пентоксифиллин, табл цитофлавин по 6т в сутки. Прошу совета как мне привести давление в норму. Имеется небольшой лишний вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Давление у вас стабильно повышенное систолическое ("верхнее") давление при нормальном или низковатом диастолическом ("нижнем"). Это называется изолированная систолическая артериальная гипертензия. Большая разница между верхним и нижним давлением (пульсовое давление) - это признак снижения эластичности крупных артерий (аорты). Частая причина - их "закостенение" (атеросклероз), но может быть связано с другими механизмами.
Самочувствие: Ваши симптомы (усталость, тяжесть в голове, сонливость, размытость в глазах) - это классические признаки плохо контролируемой гипертензии и, возможно, нарушения венозного оттока из полости черепа (о чем говорят ваши РЭГ и лечение актовегином, детралексом).
По анализам:
-Щитовидная железа (Т3, Т4, ТТГ): абсолютно в норме. Это исключает гипо- или гипертиреоз как причину вашего состояния.
-Пролактин (34.92): Умеренно повышен. Это очень важное замечание! Гиперпролактинемия может быть как причиной нарушения менструального цикла и проблем с зачатием/вынашиванием, так и (реже) причиной головных болей и нестабильного давления. Это требует консультации гинеколога-эндокринолога.
-Сахар (6.08): На верхней границе нормы, но уже указывает на предиабет. В сочетании с лишним весом это серьезный фактор риска, который усугубляет гипертензию.
-Железо (12.2) и Ферритин (117): Железо на нижней границе нормы, но ферритин в норме. Это исключает выраженную железодефицитную анемию как причину слабости.
-Сосудистые проблемы: Данные РЭГ и УЗИ о малом диаметре правой позвоночной артерии и повышенном тонусе в вертебро-базилярном бассейне объясняют ваши "глазные" симптомы и тяжесть в голове. Это состояние часто называют вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН).
Плохо контролируемое давление, проблемы с сосудами и возможный гормональный дисбаланс (пролактин) создают неблагоприятный фон для вынашивания.
Периндоприл - препарат из группы ингибиторов АПФ. Он хорошо снижает и верхнее, и нижнее давление.
Вам нужен грамотный кардиолог.
Гинеколог-эндокринолог: Для выяснения причины повышенного пролактина и подготовки к будущей беременности.
Принятый ответ
Добрый день, Анна
Изучила вашу ситуацию
Исходя из предоставленных вами результатов обследований, первое и очень важное , на что стоит сделать важный акцент это уровень сахара. В таких случаях для исключения диабета или преддиабета рекомендуют сдать гликированный гемоглобин. Особенно в вашем случае это важно, учитывая наличие избыточного веса. Скажите, в семье у кого-то имеется сахарный диабет? Если гликированный гемоглобин будет выше нормы, то рекомендуют консультацию эндокринолога для подбора терапии. Как бы не банально это не звучало, но ключевым и важным моментом в таких случаях необходимо снижение веса и подключение физической активности.
Что касается пролактина, то отмечается его умеренное повышение.Повышенный пролактин может вызывать усталость, нервозность и, что очень важно, может влиять на репродуктивную функцию. возможная связь с замершими беременностями.Его нужно перепроверить на 3-5 день менструального цикла, исключив физические нагрузки и стресс перед сдачей анализа. Что касается РЭГ и УЗИ сосудов, по результатам отмечается нарушение тонуса сосудов головного мозга и затрудненный кровоток, особенно в вертебро-базилярном бассейне который питает затылочные доли отвечающие за зрение и структуры, отвечающие за равновесие, вероятно отсюда могут быть и тяжесть в голове, и желание закрыть глаза. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога, мануальная терапия ЛФК, если нет грыж. По коррекции гипотензивной терапии можно обсудить с врачом увеличение дозы Периндоприла в сутки и добавление либо диуретика например Индапамид или антагониста кальция например Амлодипин. Очень важно ограничить употребление повареной соли до 5 мг/сут, ограничить легкоусвояемые углеводы особенно сахара, увеличить количество овощей, белка и полезных жиров. Если есть вопросы -пишите
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Существует такое состояние, как изолированная артериальная гипертензия. Это когда повышается только верхнее давление. В таких случаях очень важно исключить патологию почечных сосудов и сосудов сердца
В таких случаях я своим пациентам назначаю ЭхоКГ, су точное мониторирование ЭКГ и АД, дуплексное сканирование сосудов почек
Также в таких случаях важно оценить психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Анна , здравствуйте!
Состояние , когда верхнее давление повышено, а нижнее в норме или даже низкое - это изолированная систолическая гипертензия
Большая разница между ними - это высокое пульсовое давление . Оно может быть связано с повышенной жесткостью артерий , гормональными сбоями или другими причинами. Оно часто вызывает усталость , тяжесть в голове, утомляемость
Если престариум не помогает, то важно обсудить с врачом либо увеличение дозировки до 10 либо добавление мочегонного, если нет противопоказаний, например рассмотреть замену на Нолипрел А форте ( там + идет Индапамид)
Повышенный пролактин может вызывать слабость , утомляемость, проблемы с циклом. Но чаще его смотрят вместе с макрпролактином, так как сам пролактин «капризный»
Сахар крови на пограничном значении, что может указывать на состояние нарушения толерантности к глюкозе . В подобных случаях требуется оценка гликированного гемоглобина и коррекции питания
Тяжесть в голове, размытость зрения, усталость требуют консультации невролога
В подобных случаях также важна умеренная регулярная нагрузка по 30-40 минут . Также хорошо подойдут плавание, йога. Это улучшает эластичность сосудов и помогает бороться со стрессом
Хроническая усталость и стресс повышают и давление, и пролактин. Важно наладить режим сна , ложиться и вставать в одно и то же время, перед сном — теплая ванна , расслабляющая музыка ,прочтение бумажных книг
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина умеренно повышенное систолическое давление при низком диастолическом, усталость, сонливость, ощущение тяжести в голове и нарушения зрения чаще всего наблюдается при нарушении сосудистого тонуса и кровоснабжения мозга. Повышенное пульсовое давление ,разница между верхним и нижним более 60 , может быть следствием артериальной жесткости, дисбаланса вегетативной нервной системы, хронического стресса, эндокринных изменений или сосудистой патологии шейно-позвоночной зоны.
Снижение диастолического давления при относительно нормальном верхнем может сопровождаться недостаточным наполнением сосудов мозга, что объясняет тяжесть в голове и сонливость. При сужении позвоночной артерии и повышенном тонусе сосудов задней циркуляции мозга часто возникают такие симптомы, как затылочные головные боли, туман перед глазами, быстрая утомляемость и тревожность.
Показатели щитовидной железы в пределах функциональной нормы, уровень сахара и пролактина слегка повышен это может усиливать усталость, но не является основной причиной колебаний давления.
Для уточнения состояния обычно выполняют суточное мониторирование артериального давления, эхокардиографию ,для исключения ригидности аорты и клапанных изменений, и допплерографию сосудов шеи. Для коррекции состояния часто применяют мягкие сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию ,по типу циннаризина, бетагистина, и средства, нормализующие вегетативный тонус. Важны умеренные физические нагрузки, снижение веса, нормализация сна и контроль психоэмоционального состояния.
План действий может включать наблюдение кардиолога и невролога, подбор терапии для стабилизации сосудистого тонуса и контроль суточного давления с коррекцией образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад9 ответов
- 50 минут назад3 ответа
- 55 минут назад15 ответов
- 2 часа назад6 ответов