Что вас беспокоит?
Болит голова
Год назад были панические атаки, пропила фенибут, тревожность осталась, беспокоит головная боль четвертый день, в первые два ибупрофен помогал, потом нет, такое было первый раз в апреле, я сделала мрт открытого типа, результат прикладываю, я не знаю сколько действует оно, боюсь инсульта и аневризм, давление до 120/80 пульс тоже норма, кровь норма, холестерин 4,7 Сахар 4,9 узи сосудов шеи норма, узи вен ног норма, экг, узи сердца норма, почки щитовидка норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Таисия Александровна, когда как, сейчас баллов 7-8
Сжимающая
Больше ничего нет
Это не опасно для жизни?
По данным МРТ патологии не выявлено. Если головная боль не усиливается при ярком свете и громких звуках, то вероятнее всего это головная боль напряжения. Рекомендуется заполнение дневника головной боли на постоянной основе (например migrebot).
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
Если головная боль такого характера возникает более 10-15 раз в месяц, то требуется подбор профилактической терапии.
Таисия Александровна, а переделывать мрт не нужно? Моей жизни ничего не угрожает?
По описанию нет показаний к проведению повторного мрт.
Таисия Александровна, инсульта точно не будет?(
Инсульт это острое состояние при котором возникает неврологический дефицит- мышечная слабость/чувствительные нарушения и т.д. По вашему описанию у вас затянувшийся приступ головной боли.
Таисия Александровна, ну точно не будет его? В таком возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт патологий не описывают.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, давящая боль, ну когда как сейчас 6 баллов, у мамы мигрени но с одной стороны, у меня с обеих, только боль и больше ничего, не будет инсульта? Я очень боюсь , нужно переделывать мрт?
Показаний к мрт по описанию нет, инсульт проявляется обычно неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт патологий не выявлено
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, можете успокоить ? Это не смертельно? Инсульта не будет?
Конечно не смертельно. Не переживайте. Инсульта не будет
Лилия Альбертовна, можно еще спросить, чувствую иногда какие то импульсы в голове, сразу страшно, это все нормально?
Это на фоне стресса такое часто бывает
Лилия Альбертовна, чувство напряжения в голове от этого же?
Да. Стресс провоцирует спазм мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, добрый день, инсульт и аневризмы точно исключены?(
да, данных за это нет
Ростислав Сергеевич, можно еще спросить, чувствую иногда какие то импульсы в голове, сразу страшно, это все нормально?
вероятно симптомы в рамках тревожного состояния
Ростислав Сергеевич, чувство напряжения в голове от этого же?
вероятно да, это частые проявления
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги, депрессии и др.
В таких случаях согласно клиническим реклмендациям ,одобренным министерством здравоохранения РФ, препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин). С учётом панических атак лучше подойдет венлафаксин. Амитриптилин на них не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20181 ответ
- 28 Сентября 20197 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ
- 16 Июня 20203 ответа