Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3752503

Что вас беспокоит?

Спастика или невропатическая боль?

Здравствуйте! Сын после дтп, трамве 1 год. Постоянно находится на реабилитации. Чувствительности ниже ключицы нет, поэтому не чувствует боли, но выворачивает до спины. Говорит внутри жжёт. Иногда и ночью начинается или при любом прикосновении. Пьёт баклосан 75мг год, недавно увеличили до 100. Не помогает. Врачи не могут понять либо спастика , либо невропатическая боль, поэтому не колят ботокс. Сильно нервничает от этого до слез. Принимает серлифт 100мг. В день. Как помочь сыну, очень прошу, помогите советом🙏

27 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 29·Оксана, Якутск

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить нейропатический болевой синдром.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Препарат выбора венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Лилия Альбертовна, спасибо 🤗

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это либо нейропатическая боль(она обычно идет по ходу нерва), либо хроническая боль в спине(она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль).
В таких случаях оптимально была бы замена серлифта(группа СИОЗС), на венлафаксин или дулоксетин (группа СИОЗСН), т к они обладают не только противотревожным эффектом,но имеют противоболевой эффект, поэтому эффективны при хронической боли в спине, тазовой боли, мигрени, головной боли напряжения и др.
Либо
Из других вариантов можно добавить к серлифту антиконвульсанты, например, габапентин или прегабалин.

Принятый ответ

Здраствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием: - дополнительно к приему к серлифту
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или рассмотреть замену серлифта на противоболевой АД - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Мы дополнительно сдали анализы на витамины. Сейчас у нас приём витаминов.
Днем:
1. Витамин Д 10.000 Ед на 3 мес
2. Омега 3 -2 таб днем ( рыбий жир) курсами
3. Биовестин или линекс 1 таб 30 дн
4. Аскорбинка
5. Витамин В ( нейромультивит) там почти все В)

Перед сном:
Магний цитрат 2 таб на ночь регулярно ( постоянно). Можно ли совместить с назначенными вами препаратами. И вопрос, если мы будем принимать серлифт и Габапентин, тогда Баклосан убираем?

Принятый ответ

Добрый вечер! В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме 300 мг по схеме (рецептурный)
Либо же переходить на противоболевые антидепрессанты, например, венлафаксин или дулоксетин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.