Тревожное расстройство???

Наталья Степанова6 Июля

2.5

Психолог

77 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Ваша ситуация — это сочетание соматического фона (гипертония, остеохондроз, тепловой удар) и нарастающего тревожного расстройства. То, что вы описываете — шаткость, покалывания, нарушения фокуса зрения, ощущение «сводит язык» — это очень частые телесные проявления тревоги, которые усиливаются в условиях недосыпа, гормональных изменений и физической нагрузки (ребёнок на руках). Тот факт, что невролог не нашёл патологии, а анализы в норме, говорит о том, что симптомы имеют функциональный, а не органический характер. Особенно показательно, что все эти ощущения исчезают или ослабевают, когда вы отвлекаетесь, — это верный признак тревожного компонента. Ночная паническая атака после кошмара только подтверждает, что нервная система находится в состоянии повышенной готовности.

Что делать?
Стоит отдельно наблюдать давление и скорректировать гипотензивную терапию с кардиологом, чтобы исключить резкие скачки — это даст телу меньше поводов для тревоги.

Также подключите психотерапию (КПТ-подход хорошо работает с такими соматизированными тревогами). Если симптомы усилятся, то обсудите с психиатром медикаментозную терапию, совместимую с грудным вскармливанием.

Шум в ухе в такт пульсу требует визита к ЛОРу для исключения сосудистого шума. Но, скорее всего, он тоже связан с напряжением и мышечными зажимами шеи.

Пока вы ждёте приёма, попробуйте технику заземления: когда чувствуете «мотнуло» или нарушение фокуса — остановитесь, посмотрите на 5 предметов вокруг, назовите их вслух, выдохните медленнее вдоха. Это помогает прервать петлю страха упасть или потерять сознание. То есть переключаем фокус внимания, чтобы не раскрутить тревогу ещё больше.

Будьте здоровы и спокойствия вам!

Нурлан Иманов6 Июля

4.1

Нейрохирург

5 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что симптомы связаны с сочетанием выраженного тревожного расстройства, хронического недосыпания после родов, нестабильного артериального давления и последствий теплового удара. Такие состояния действительно могут вызывать покалывания в конечностях, ощущение, что ведет в сторону, головокружение, чувство предобморока, спазм языка при тревоге и панические атаки. То, что окружающие не замечают нарушения походки, также больше говорит в пользу тревожного происхождения симптомов.
Вместе с тем полностью объяснять все симптомы только тревогой нельзя. Снижение зрения на один глаз, шум в ухе, головокружения и наличие гипертонии требуют дообследования. Рекомендуется очный осмотр невролога, МРТ головного мозга (при необходимости с исследованием сосудов), УЗИ сосудов головы и шеи, консультация ЛОР-врача и контроль артериального давления с подбором лечения.
Если внезапно появятся слабость в руке или ноге, нарушение речи, стойкая потеря зрения, потеря сознания или выраженное нарушение координации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В остальном наиболее вероятно, что ведущую роль играет тревожное расстройство, но сосудистую и другую неврологическую патологию следует исключить.

Лилия Акбашева6 Июля

5.0

Невролог

41 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru

Марина Фатнева6 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за тревожное расстройство с паническими атаками.
Вероятнее всего, длительный дефицит сна, гормональная перестройка после родов и страх за здоровье запустили мощный выброс гормонов стресса (адреналина и кортизола).
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

При панических атаках можно использовать технику регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.

Анастасия Лазарева6 Июля

5.0

Невролог

10 147 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, вы измеряли в этот момент, когда головокружение появляется, артериальное давление?
Если говорить о "кажущемся головокружении", то в этой ситуации можно предполагать дефициты (ферритин, вит.Д, вит.гр.В, анемия, низкий уровень сахара крови), ухудшение кровообращения, ну и нарушение эмоционального фона. Вы все сдали показатели из указанных, уздс сосудов головы и шеи выполняли?

Павел Севостьянов7 Июля

4.7

Нарколог, Психиатр

5 962 консультации

Здравствуйте,описанная симптоматика действительно может говорить о расстройстве тревожного характера.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Ростислав Синельников8 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 960 консультаций

Здравствуйте! для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.