Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3752811

Что вас беспокоит?

Повышенное давление утром

Принимаю утром леркамен 10 1/2 табл. И небилет 5мг. 1/2 табл., а вечером лозертан-тева 50мг. 1табл. и кардиомагнил 75мг. 1табл. Утром давление 170/110, днем падает до нормы даже бывает 110/70, а к вечеру начинает подниматься 150/90 - 160-100. От сахарного диабета принимаю галвусмед 0,85 и вот уже 3 месяца стала принимать форсигу 10мг. Сахар нормализовался с 11 - 9 пришёл в норму 5.5 -5.6 даже иногда опускается до 5.1. Как лучше скорректировать прием лекарств?

Сахарный диабет 2 типа, повышенное давление.
63 года
22 Октября 2025·Просмотров: 94·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть смену времени приема препаратов.
Например, лозартан 50 мг принимать в утренние часы, а леркамен 5 или 10 мг принимать в вечерние часы.
Небилет можно оставить на утренний прием.
В течение 7-10 дней рекомендуют вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Спасибо! Попробую.

Пожалуйста! Крепкого здоровья 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышение артериального давления до 170/110 может говорить недостаточной дозировке препаратов.

Прием препаратов от давления и их эффективность не зависит от приема по времени суток, главное, принимать их регулярно и ежедневно.

Перепады давления наиболее часто встречаются при сопутствующих нарушениях, например, отклонениях в работе холестерина, развитии атеросклероза, повышении мочевой кислоты. Поэтому важно оценить липидограмму (общий холестерин, ЛПНП - плохой холестерин, ЛПВП- хороший холестерин, триглицериды), уровень мочевой кислоты в крови, провести УЗИ сосудов шеи (УЗИ брахиоцефальных артерий). Обратиться к терапевту с дневником давления и пульса для коррекции.

Доктор может назначить следующую схему:
1. Небилет 5 мг утром
2. Лозартан 50 мг утром
3. Кардиомагнил 75 мг после обеда
4. Леркамен 10 мг вечером

При повышении артериального давления выше 160/100 - моксонидин 0,2 мг под язык.

Принятый ответ

Здравствуйте,
Повышение артериального давления обычно происходит при недостаточном эффекте базисной терапии. В таких случаях обычно рекомендуют увеличить дозировку принимаемого препарата.

В качестве терапии возможно рассмотреть следующую схему приема:

-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

-леркандипин 5 мг утром (1/2 таб от 10 мг)
-небилет 2,5 мг утром (1/2 от 5 мг)
-лозартан 100 мг вечером
-кардиомагнил 75 мг вечером

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Если давление не стабилизируется в течении этого времени, можно увеличить дозировку леркандипина до 10 мг в сутки.

После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные вами жалобы вероятно связаны с недостаточной дозировкой препаратов или неэффективности данной терапии в принципе.
У гипертоников со стажем, к тому же с наличием сопутствующих заболеваний , терапию часто приходится корректировать.
На данный момент, есть шанс остаться на прежней терапии , с небольшой корректировкой.
Но в случае , если и данная схема не будет держать давление, то в таких случаях обычно терапия меняется, особенно если вы очень долго придерживаетесь данной схемы.
По схеме приема можно рекомендовать следующий алгоритм:
1. Утром Леркамен 10 мг и Небилет 5 мг , по времени примерно сразу после пробуждения
2. Вечером Кардиомагнил 75 мг и Лозартан на ночь, только доза уже увеличивается до 100 мг (две таблетки)
Данная корректировка проводится под контролем дневника давления ежедневно. Это очень важный момент.
Если и на такой скорректированной терапии будет тенденция к повышению, в таком случае с врачом стоит обсудить замену некоторых препаратов. Например препарат Лозартан очень слабый, и при гипертониях 2 степени и выше он не используется кардиологами. Можно рассмотреть другие более сильные препараты из группы сартанов, либо очень удобные и популярные комбинации три в одном.
Так же опираясь на вышеуказанные жалобы целесообразно проведение УЗИ сосудов шеи для оценки мозгового кровотока и наличия стеноза артерий. При их выявлении врач может назначить статины-это необходимо для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений и поражений органов мишеней.
Будьте здоровы.
Остались вопросы-пишите

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из данных можно предположить, что Лозартана в вечернее время недостаточно для снижения ад, в таких случаях могут рекомендовать:
Прием Лозартана 50 мг и Небилет утром
Леркамен 10 мг и Кардиомагнил вечером
Также рекомендуется вести дневник ад, замерять ад до и после приема препаратов в течение дня 2-3 раза в сутки.

В качестве экстренного снижения могут рекомендовать прием Капотена 0,25 мг под язык.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.