Что вас беспокоит?
Боль в шее
Беспокоит боль в шее. При вставании пульсирующая.Мышцы шеи как будто напряжены.Боль при нажатии на мышцу слева за ухом. На результатах мрт 2 грыжи. Результат прикладываю. Насколько критичен стеноз позвоночного канала с5-с6 0,5 см(50%)? Первое мрт сделано в 2018 г с того времени делаю раз в год . Результаты без отрицательной динамики. Прописали дулокситин 60мг 1 раз в день, баклосан 2 раза и финлепсин по половине таблетки два раза. Шея болела часто, но обычно после сна проходила. Сейчас начала болеть постоянно уже два месяца. Две недели назад боль практически пропала. Был на свадьбе,выпил, боль появилась на пару дней и потом опять ушла. И так два раза уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! боль в шее чаще всего связана с мышцами, суставами в позвоночнике. По представленному снимку шея прямая и искревленная. Это создает избыточную нагрузку на шею, мышцы перенапрягаются и вызывают болевые ощущения. Необходимо выоплнять гимнастику для плеч, принимать вит гр В, и хондропротекторы, например терафлекс или инъектран.
Грыжа дает клиническую картину постоянных стреляющих болей в руку, если уходит в форманальное отверстие.
Если в спинно-мозговой канал, то ослабевают руки и ноги.
Изменения на МРТ всегда смотрят с клинической картиной, особенно если за три года нет отрицательной динамики. Тем не менее, следует проконсультироваться у нейрохирурга и наблюаться у невролога и нейрохирурга.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, несколько моментов:
- как давно беспокоят периодические пульсирующие боли в шее?
- сопровождаются ли они подташниванием?
- сопровождаются ли они повышенной восприимчивостью к свету/звуку (в том числе, если мешает экран телефона/монитора, хочется убавить звук музыки)
- как часто в данный момент болит голова и что обычно принимаете при головной боли?
- как давно принимаете дулоксетин?
Что касается МРТ - стеноз является абсолютным = при наличии жалоб на онемение в руках/ногах, снижение силы - показана операция, на данном этапе наблюдение, что Вы и делаете, но стеноз НЕ является причиной головной боли.
Судя по описанию: пульсирующая боль, которая усиливается после приёма алкоголя - это скорее мигрень
Добрый день!
Меня больше беспокоит боль в шее а не головные боли.
Но когда болит шея, голова тоже начинает.
Реакции на свет/звук вроде нет.
Подташниваний тоже .
Шея проходит после сна, но во второй половине дня начинает болеть.
Дулокситин пью первую неделю 30 мг и 10 дней 60 мг.
Баклосан 2 раза.
Финлепсин 2 раща по половине.
После приема алкоголя всегда сильно болит голова.
Не пью вообще два месяца
Например после длительных переговоров на работе шея очень болит.
Но раньше переодически шея болела.
Спазм случился утром.
Я кще лежал в постели,в неудобной позе,в телефоне, сильно понервничал после разговора и случился скачек давления и пульсирующая боль в шее .
После этого болит.
За два месяца до этого спазма был еще один но слабее на похоронах брата. После него несколько недель скокало давление 150/105.
За последний год находился в постоянном стрессе на работе ( сейчас уже нет).
По поводу стеноза. За 10 лет грыжи не изменились. Тяжелое не поднимаю.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Она часто начинается с шеи. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Боль в шее может быть также из-за мышечного спазма. Стеноз вероятно не дает симптомов таких.
Лилия, добрый день!
У меня болит больше шея а не голова.
Боль при нажатии на мышцу слева за ухом.
Может ли стеноз влиять на ухудшение состояния если на мрт нет отрицательной динамики?
Могут ли при ее отсутствии появляться симптомы?
Принятый ответ
Стеноз не влияет. Если именно есть точка болезненная- это может быть мышечный спазм быть, в таком случае рекомендуем миорелаксанты и нпвс . Часто мигрень проявляется болью не в голове. А в шее либо на лице.
Здравствуйте! При стенозе позвоночного канала симптомы были бы ниже уровня поражения, т е боль бы отдавала в руку или была бы слабость в нижних конечностях(парез), недержание мочи. По описанию симптомы не связаны с результатами МРТ.
Вероятнее это мигрень. Она может проявляться не только болью в голове,но и в шее, в глазу, лице или только челюсти. Алкоголь- один из самых сильных триггеров мигрени.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Дулоксетин доказанно эффективен как при хронической боли, так и для профилактики мигрени. Эффективность оценивается в течение 3 месяцев. Цель - снижение дней с болью на 50%. Через год снижение дней с болью менее 4 в месяц.
Анастасия, добрый день!
Скажите ,если 10 лет наблюдения (мрт раз в год) нет отрицательной динамики,грыжи не увеличиваются.
Может ли с возрастом появится симптомы связанные со стенозом.
Как я понимаю 5 мм это очень мало для просвета спинного мозга.
Стеноз 50% это абсолютный стеноз?
Операция на шейном отделе очень нежелательная история.
Я думал что это не мигрень,а мышечно тонический синдром .
Потому что болят именно мышцы шеи.
Если зажать ее пальцами боль пропадает.
Делаю увт , помогает на время.
Принятый ответ
Вы описываете отдельные приступы. Так миофасциальный синдром не проявляется. Абсолютный стеноз оперируют только при наличии неврологического дефицита: парка (объективная слабость в конечностях), нарушение функции тазовых органов (недержание мочи). Т к динамики за 10 лет нет, то в таких случаях и оперативное лечение не даст никакого смысла
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав ,добрый день!
Тоесть стеноз тут непричем?
Скажите ,если 10 лет наблюдения (мрт раз в год) нет отрицательной динамики,грыжи не увеличиваются.
Может ли с возрастом появится симптомы связанные со стенозом.
Как я понимаю 5 мм это очень мало для просвета спинного мозга.
Стеноз 50% это абсолютный стеноз?
Операция на шейном отделе очень нежелательная история.
Я думал что это не мигрень,а мышечно тонический синдром .
Потому что болят именно мышцы шеи.
Если зажать ее пальцами боль пропадает.
Делаю увт , помогает на время.
Принятый ответ
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
с учетом отсутствия негативной динамики показаний для оперативного лечения не вижу
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202026 ответов
- 12 Июня 20221 ответ
- 15 Декабря 20235 ответов
- 27 Марта 202411 ответов