Что вас беспокоит?
Правый голеностопный сустав.
Длительное время болит стопа. По ощущениям что то среднее между жжением как при ожоге и отбитостью от удара. Боль с внутренней стороны нибе "чашечки" ,снизу в пятке и снаружи от пятки до "начала пальцев" стопы. Делал мрт в частной клинике. там ничего не увидели(ранее не увидели что надколенник ушел в сторону на 5мм). Обратился в гос.госпиталь с их исследованием и там врач заявил о частично консолидированном переломе в стопе. Действительно ли это так? Кому верить? Частная клиника твердит- это артефакты на исследовании. Гос.госпиталь- перелом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По скринам ничего понять не возможно.
Вообще, при сомнительных результатах на МРТ диагноз уточняют на КТ.
КТ более специфично к костной ткани, видит все переломы и степень их сращения.
Насчёт переломов не ошибается. В таких случаях рекомендуют уточнить диагноз на КТ.
До КТ рекомендуют принимать обезболивающие препараты, носить ортопедический стельки, использовать мази и максимально снизить нагрузку.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/YnctNMeDWdICsw диск с исследованиями.
кт было.
Заключение: Остеоартроз голеностопного сустава справа 2 ст. (по Kellgren).
Негрубо выраженные пяточные шпоры справа. Вариантная анатомия с
изменениями (по типу отростка Штиды) таранной кости и добавочной
сесамовидной костью (Везалиевой костью) описанной выше локализации справа.
Свежих костно-травматических или деструктивных изменений на момент
исследования не осмотренном уровне не выявлено.
По застарелым не сказали.
Скачал, посмотрел, переломов нет.
Вариант строения таранной кости, который может вызывать задний импиджмент синдром.
Похоже, что это он и есть. Подтвердить на очном осмотре у травматолога-артроскописта областной больницы или Федерального центра.
Если подтвердится, лечение только оперативное - артроскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей, по представленным Вами данным и ссылкам на мой взгляд-переломов нет, похоже на задний импиджмент синдром. Подтвердить его можно только на очном приеме, если потвердится-артроскопическое малое вмешательство.
Артроскопия - это малая операция,делают через проколы, без больших разрезов.Необходимость в артроскопии определит ОЧНЫЙ врач после осмотра и анализа МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания симптомов и данных КТ можно предположить, что хроническая боль в стопе связана не с переломом, а с анатомическими особенностями строения таранной кости и наличием добавочной кости (так называемая кость Везалия). Такая особенность встречается у части людей и может провоцировать сдавление сухожилий и мягких тканей в заднем отделе стопы это состояние называют задним импиджмент-синдромом
При этом типе нарушения боль чаще локализуется в области пятки и внутренней поверхности стопы, усиливается при длительной ходьбе, наклонах или вставании на носки. По ощущениям она может быть жгучей, тянущей, похожей на «отбитость», как вы и описали
Разночтения между заключениями частной клиники и госпиталя объясняются тем, что при особенностях строения кости на изображениях действительно может создаваться иллюзия линии перелома, особенно если кость частично срослась или имеет добавочный отросток. Для точного подтверждения характера изменений важно, чтобы снимки оценивал специалист, знакомый с патологией заднего отдела голеностопного сустава травматолог-ортопед или артроскопист, желательно в областном или федеральном центре.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 25 Июля 20203 ответа
- 6 Марта 20219 ответов
- 5 Мая 202128 ответов