Что вас беспокоит?
По результатам анализов подозреваю спкя
около трех месяцев назад была замершая беременность, решила сейчас проверить свое состояние в плане гормонов. как итог повышен тестостерон, дгэа-с, пролактин, повышен индекс HOMA. лг выше чем фсг, в пределах нормы, но выше, так вроде тоже быть не должно. яичники всегда были мультифолликулярными, цикл до беременности был регулярный 30-33 дня, сейчас тоже пришли без задержки, четко по календарю. могут ли действительно результаты анализов интерпретироваться как начальные признаки поликистоза? на узи еще не была, собираюсь 25 числа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Спкя - это клинический диагноз, не ультразвуковой, и главным его критерием является нарушение менструального цикла и как следствие, отсутствие овуляции. Так как у вас цикл регулярный, нет даже повода для сдачи гормонального профиля
но а то что андрогены повышены это же не норма?
Учитывая регулярный цикл. Подобные изменения могут говорить о том, что есть риски развития инсулинорезистентности и на этом фоне избыточной массы тела
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Синдром поликистозных яичников это наличие 2 признаков из 3: мультифолликулярная структура яичников на УЗИ, нарушение цикла/отсутствие Овуляции, гиперандрогения лабораторная/клиническая. Если есть мультифолликулярная структура яичников на УЗИ, и учитывая повышение андрогенов лабораторно да, можно говорить о синдроме поликистозных яичников, но если цикл регулярный, есть Овуляция, коррекции такое состояние не требует, только контроль за весом, глюкозой в крови. Лг больше ФСГ может косвенно говорить об отсутствии Овуляции, но Овуляции могло не быть в одном конкретном цикле, отсутствие Овуляции может быть связано с повышением Пролактина. Если Пролактин выявленный повышенный однократно рекомендуют контроль, пересдать через 7-10 дней, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать утром натощак через 2 часа после пробуждения, утром не курить, если Пролактин будет повышен повторно решать вопрос с Эндокринологом о коррекции. Какой у Вас рост и вес? Есть ли жалобы на акне, повышенное оволосение, выпадение волос? Отличный уровень ферритина, запас железа, есть дефицит витамина д, в такой ситуации рекомендуют прием 7000 ме 2 месяца, далее переход на постоянную профилактическую дозировку 2000 ме утром после завтрака. Когда планируете беременность?
хотели вернуться к планированию в этот цикл, рост 160, вес 76, повышенного оволосения не наблюдаю очень сильного, но подбородке единственное начали иногда вырастать единичные длинные волосы белые, акне не беспокоят, а в плане пролактина в прошлом году он был 625, потом сдавала через полгода после первого анализы был в норме, а сейчас вот снова повышен
Повышение андрогенов, так же как инсулинорезистентность, могут быть следствием лишнего веса, так как жировая ткань это дополнительный источник гормонов, в том числе андрогенов, поэтому снижать вес и параллельно планировать беременность, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба, в рационе больше зелени, свежих овощей и фруктов, то есть клетчатки. Пролактин гормон стресса, поэтому при неправильной подготовке может быть повышен, на контроле в норме. Для наступления беременности нужна Овуляция, можно запланировать УЗИ за 7 дней до Менструации, посмотреть есть ли жёлтое тело, то есть была ли Овуляция. Если Овуляция есть да, уровень Пролактина клинического значения не имеет. Принимать фолиевую кислоту 400, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме, вместе с мужем, половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Параллельно снижать вес. Ничего критичного в результатах нет, не волнуйтесь!
спасибо большое за ответ, вы меня успокоили
Нет причин для переживаний, только убедиться что есть Овуляция. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день!
О диагнозе СПКЯ мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Но обращает на себя внимание повышение пролактина и многомерного пролактина, что может говорить о гиперпролактинемии. НО, пролактин довольно капризный гормон, который повышается в ответ на любой физиологический триггер. Поэтому рекомендовано повторить на 2-5 день цикла анализ крови на пролактин, (также с мономерным пролактином), но перед исследование рекомендовано исключить физические нагрузки (не бежать, в прямом смысле, сдавать анализ; не курить; исключить накануне половой акт, самообследование молочных желез). При подтверждении повышенного пролактина, плюс повышен индекс HOMA- консультация врача эндокринолога с целью дообследования.
Сниженный показатель витамин Д - также показание для консультации к врачу эндокринологу, так как он занимается коррекцией недостатка витамина д. Среднесуточная доза приема витамина д составляет 2000 ме.
Однократная потеря беременности, к сожалению случается не редко, но причиной чаще всего ( в 85 процентах) является хромосомная поломка при закладке плодного яйца.
замершая была из-за трисомии по 15 хромосоме, а витамин д у меня повысился в сравнении с началом года, был 13, но остается все еще в дефиците, я это понимаю, а пролактин мне сказали, что никак не смогут мне скорректировать из-за моего рассеянного склероза, так как при нем противопоказана гормональная терапия
Понимаю вашу ситуацию, по поводу СПКЯ свои мысли я изложила раннее.
УЗИ, которое будет проведено 25 числа, поможет в плане диагностики.
А насчет повышенного пролактина, вы обращались к врачу-эндокринологу? У таких препаратов как Достинекс, Бромокриптин НЕ звучит в противопоказаниях "рассеянный склероз", возможно стоит обратиться к ещё одному доктору эндокринологу, чтобы получить второе мнение.
ну, я о повышенном пролактине говорила только со своим врачом гинекологом и она мне сказала так, значит обращусь к эндокринологу, спасибо
Не за что, здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов, есть некоторые гормональные и обменные особенности, которые могут говорить о предрасположенности к СПКЯ, но сам диагноз пока ставить рано. Что видно: немного повышен тестостерон и ДГЭА-с: мужские гормоны, которые при избыточной выработке могут влиять на работу яичников. Индекс инсулинорезистентности тоже выше нормы, то есть клетки хуже реагируют на инсулин, и поджелудочной приходится вырабатывать его больше. Такое состояние нередко сопровождает СПКЯ и усиливает гормональные колебания. При этом цикл регулярный, овуляции, скорее всего, происходят -это важно, может говорить против классического СПКЯ. Повышенный пролактин нужно пересдать утром, в спокойном состоянии: он очень чувствителен к стрессу, сну, нагрузке. Если останется высоким, тогда уже стоит разбираться, почему. Щитовидная железа работает нормально. Витамин Д понижен, его стоит восполнить: он влияет и на обмен веществ, и на чувствительность к инсулину, и на гормональный баланс в целом.
Правильнее сказать, что есть тенденция к гормональному и метаболическому дисбалансу, а не заболевание. В похожих ситуациях рекомендуют сделать УЗИ яичников на 5–7 день цикла, посмотреть их структуру и сдать анализ на 17-ОН-прогестерон, чтобы исключить другие причины повышения андрогенов.
Если на УЗИ окажется типичная картина для СПКЯ, и при этом подтвердятся повышенные андрогены, тогда можно будет говорить о СПКЯ. Если нет, то стоит рассматривать ситуацию как функциональные изменения, которые часто встречаются после перенесённой беременности или на фоне стресса.
Дополнительно рекомендуют нормализовать питание, добавить физическую активность, восполнить витамин Д. В большинстве случаев это помогает стабилизировать цикл и уровень андрогенов без серьёзного лечения.
цикл регулярный, жалоб нет, даже при ановуляции, сегодня на узи оба яичника увеличена и в срезе по 16 фолликулов диаметром не больше 6 мм, врач сказала, что кист нет и если цикл регулярный то это не очень похоже на поликистоз
Принятый ответ
Здравствуйте . Спкя это хроническое гормональное расстройство, нарушениями овуляции, гормональным дисбалансом (особенно повышенным уровнем андрогенов) и образованием множества кист на яичниках. нерегулярным менструациям, Симптомы избыточного роста волос и акне,
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ
- 22 Сентября 202018 ответов
- 24 Сентября 202110 ответов
- 8 Января 202229 ответов