Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, насморк, заложен нос, температура от 37-38, ребенку 2,3 года
Здравствуйте! Ребёнок 2,3 г. начал ходить в садик с сентября. 4 раз на больничном. С сентября заметили вялотекущую температуру (36,7-37,5). Сегодня 38,5. Ребёнок прошлую неделю подкашливал, в сб (18.10) пошли сопли. На сегодняшний день сопли подуменшились, но температура вялотекущая, а также 38,0. В прошлые разы также наблюдалась такая температура на протяжении 2-3 недель. Также есть налёт на миндалинах/гландах. Врачи путали и с ангиной, молочницей. Назначали 3 недели назад амоксиклав, пропили всего 4 дня, т.к. другой лор вообще подумал, что герпес 5, мы сдавали на него (его нет). Пьем на постоянной основе бактоблис. У гастроэнтеролога наблюдаемся с загибом поджелудочной, пьем урсофальк. Крик души. Помогите. Ребёнка жалко. Прилагаю фото осмотра врача в сб 18.10, кровь, мазки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла ребёнка к вопросу, отжав язык ложкой , чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
По общему анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, СРБ в норме
В мазке на флору выделена нормальная микрофлора, которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов и не вызывает воспаления, пиогенный стрептококк – возбудитель стрептококковой ангины в мазке не обнаружен
Вы не сдавали кровь на антитела IgM, IgG к ВЭБ?
(Вирус герпеса 4 типа)
Нет на вирус герпеса 4 не сдавали
Тогда дополнительно рекомендовано сдать анализ крови на антитела IgM, IgG к ВЭБ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин рекомендуется выполнить IgM к ВЭБ. По анализу крови данных за бактериальный процесс не отмечается. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .При сохранении симптоматики рекомендована консультация инфекциониста.
Добрый вечер. Какое физио лечение?
Здравствуйте
В анализах крови признаков острого воспаления не выявлено.
В мазке выделена флора, которая в норме находится на слизистых, не вызывает никаких жалоб и отношения к текущим симптомам не имеет отношения
Подобные изменения возможны на фоне воспаления в носоглотке, то есть острого риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции
Специфического лечения вирусной инфекции нет, пожтому лечение проводят симптоматическое
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В горло до трех лет не используют никакие спреи из-за риска ларингоспазма. Возможно только питье ромашки
Он назонекса появляется молочница на щеках и горле
Молочница подтверждена лабораторным исследованием?
На какой день от использования назонекса отмечались такие изменения?
Добрый день
Данные жалобы наиболее вероятно возникли на фоне вирусного аденоидита .
В прикрепленном анализе крови , данных за наличие бактериальной инфекции нет .
Флора , выделенная в мазке относится к нормофлоре и не требует специального лечения.
Фибриновый налет на миндалинах , после вирусной инфекции может сохранятся в течении месяца ( его не рекомендуется снимать , он пройдет самостоятельно) .
В носовую полость в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-дозе 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( аквалор форте , аквалор софт ) каждые 3-4 часа - содержимое аспирировать или отсморкать, на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели ( данные препараты убирают остаточные явления с глоточной миндалины , оказывают местное действие без всасывания в системный кровоток ) .
Он назонекса появляется молочница на щеках и горле
Очень неожиданная реакция на данный препарат.
В подобных случаях может быть предложена альтернатива в виде авамис - препарат из той же группы , но имеет другое активное действующее вещество.
Авамис на прописал аллерголог иммунолог в дозе 27 1 впрыск в день в течение месяца это правильно? Лучше на ночь или все равно когда? Он накопительного эффекта, не будет привыкания?!
Данные препараты взаимеозяменяемые .
При использовании 1 раз в день рекомендуется использовать в первой половине дня на чистую носовую слизистую . ( после промывания )
Данные препараты имеют накопительный эффект,именно поэтому курсы у них длительные ( от 1 до 3-х в среднем , иногда могут быть рекомендованы до 6-ти ).
Привыкание данные препараты не вызывают , так как оказывают свое действие не на сосуды ( как ,например ,сосудосуживающие- из-за чего меняется тонус сосудов ) а непосредственно на слизистую .
Скажите пожалуйста нам назначили отофаг в глотку две недели 2-3 раза в день от белого налета (пробки), нам это продолжать, ваше мнение?!
Можно отофаг и авамис применять одновременно?!
И ещё вопрос будем использовать авамис продолжительностью месяц и если в это время ребенок вновь заболеет (насморк), авамис отменять до полного выздоровления или продолжать применять с другими лекарствами от насморка, это задаю вопрос на случай если ребенок вновь заболеет, так как мы только пошли в сад?!
Зачастую налет на миндалинах вызван на фоне вирусной инфекции и отофаг не имеет точки приложения в таких случаях .
Если решите все же продолжить использование данного препарата , то с авамисом они не имеет перекресного действия не ослабляют и не усиливают действие друг друга , что делает возможным одновременный прием .
В таких случаях рекомендуется продолжить использовать назонекс .
Схема во время орви рекомендуется обычно такая : сосудосуживающие средства , далее промывание носовой полости через 5-10 минут , и на чистый нос инГКС ( авамис и др ) .
После того как заложенность и отделяемое пройдут рекомендуется продолжить использовать авамис .
Главное , рекомендуется наблюдение у лор врача очно ( при длительном использовании инГКС , слизистая носовой полости может сохнуть , что также может способствовать носовым кровотечениям ) , также точный курс приема лучше обговорить с доктором на очном приеме
Извините пожалуйста, но хочу уточнить, во время ОРВИ лучше применять назонекса с сосудосуживающими, авамис подходит не очень при ОРВИ, то есть если мы не можем принимать назонекс, то при ОРВИ отменяем авамис, затем после выздоровления продолжаем?
При орви вообще не имеет смысла назначать инГКС ( в таких случаях достаточно качественного туалета носа и сосудосуживающего от отека ) - инГКС , подходит только для затянувшихся аденоидитах после орви .
Но ,когда назначен длительный курс инГКС , но время орви можно не отменять .
Можно ещё вопрос, если проводить курсы с периодичностью назонексом или авамиса, то аденоиды не будут так сильно увеличиваться, то есть можно их этими препаратами сдерживать, чтобы избежать удаление?
Принятый ответ
Именно так .
Данные препараты имеют доказательную эффективность в отношении консервативного лечения гипертрофии аденоидов .
Кратность и длительность курсов в каждом случае определяется индивидуально, здесь нет универсальной схемы .
В качестве отслеживания результатов рекомендуется выполнять эндоскопию носоглотки .
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202110 ответов
- 20 Января 20237 ответов
- 9 Августа 20236 ответов
- 26 Сентября 20231 ответ