Что вас беспокоит?
Назначить лечение
Доброго дня! Сдала анализы, узи, хочу чтобы назначили лечение и какие препараты пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии- снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы+ ферритин понижен. Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
2.Норма фолиевой кислоты (В9) не менее 6,0, в таких случаях рекомендуется приём фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
3.В12 норма не менее 300. В таких случаях рекомендуется приём анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, месяц
4.По УЗИ ОБП обнаружен полип жёлчного пузыря.
Обычно в таких случаях рекомендуется консультация хирурга и приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, 10мг /кг веса, в течении 2-3х месяцев , затем узи обп для оценки динамики полипа с консультацией хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов :
✔️в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы,это указывает на анемию на фоне дефицита железа
Снижен уровень ферритина,данный показатель отражает истинные запасы железа в организме
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина должен быть более 40
Для лечения ЖДА рекомендуется прием препаратов железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
✔️снижен уровень В 12 и В 9
Для коррекции рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг в течение 4 недель и В12Анкерман 1 таб в сутки в течение 4 недель
✔️по узи каких то значимых отклонений нет
Полип ЖП требует динамического наблюдения
✔️витамин Д в пределах нормы
Целевые уровни 30-60
Профилактическая доза 2000 МЕ в сутки
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина, вит в12, вит в 9.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Цианкобаламин 1000 мкг в сутки в течение 15 дней
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола 2000 ед- 4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
По узи есть вагоспазм , скажите пожалуйста есть головные боли, головокружения?
Здравствуйте, месячные обильные стали после родов , рожала год назад, до сих пор , по гинекологии говорят всё в норме, матка давно в порядке, воспалений нет. Геморрой есть, мяса ем мало, не очень на него тянет.
Головные боли системные, до тошноты. Особенно голова болит при месячных.
Что такое вагоспазм?
Хотелось бы понять причину головных постоянных болей
Головные боли могут быть из-за дефицита железа в организме, важно восполнить дефицит.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
При геморрое сдать кал на скрытую кровь методом ИХА с консультацией проктолога
При наличие вагоспазма важно проконсультироваться с неврологом. Вазоспазмом называют состояние, при котором артериальный спазм приводит к сужению сосудов.
Благодарю за развернутый ответ
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам
1) снижение гемоглобина, объема эритроцитов, что говорит об анемии легкой степени тяжести. В таких случаях рекомендуют увеличить потребление говядины, печени, бобовых, шпината. Из таблетированнвх препаратов рекомендуют сорбифер или феррум лек, из жидкой формы ферлатум или ферлатум фол (с фолиевой кислотой, хорошо подойдет так как по анализам есть снижение фолиевой кислоты) или отдельно принимать фолиевую кислоту 1 мг 1 месяц. Контроль анализов через 2 месяца. Препараты железа принимать отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Для лучшего усвоения можно принимать с апельсиновым соком.
Для поиска анемии рекомендуют: фгдс (исключить патологию желудка), узи органов малого таза (исключить миомы), кал на скрытую кровь
2) есть небольшое повышение лимфоцитов, но это процентный показатель, мы смотрим на абсолютные (они в норме)
3) по узи есть диффузные изменения печени, поджелудочной (это не диагноз, а картина, которую видит узист). Обычно рекомендуют дополнительно сдать кровь на аст, алт (но они у вас норме!) и амилаза, липаза (работа поджелудочной). Учитывая, что по узи есть полип необходима консультация хирурга и дополнительно анализы общий билирубин и его фракции (прямой, непрямой)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - Подобное снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита обычно говорит об анемии легкой степени тяжести.
Анемии бывают разного происхождения, но при снижении индексов эритроцита - уменьшение их объема и насыщения гемоглобином обычно подозревается анемия в следствие дефицита железа.
Для уточнения обычно показан ферритин, его уровень менее 40 требует приема препаратов железа.
Для лечения обычно рекомендуют такие препараты как Мальтофер ИЛИ Тотема.
Согласно инструкции курс не менее 1-2 месяцев с повторной оценкой показателя не ранее этого срока.
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
2 - Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
3 - При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
4 - Диффузные изменения в печени и поджелудочной железы обычно отражают только визуальные изменения, но не говорят о недостаточной функции.
Полип в желчном пузыре менее 10 мм обычно требует контроля 1 раз в год.
Уточните, ранее была анемия?
Наблюдаетесь у невролога?
Здравствуйте, роды были год назад, анемия давно, месячные обильные , сильно болит голова при месячных, до тошноты, давление в норме.
К неврологу еще не ходила.
При стойкой анемии обычно требует углубленное обследование, помимо гинекологического.
Несмотря на обильные менчтруации важно УЗИ органов малого таза для исключения миом и других нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202016 ответов
- 28 Апреля 20224 ответа
- 12 Мая 20221 ответ
- 24 Ноября 20226 ответов