Что вас беспокоит?
Тошнота, головная боль, головокружение
Добрый день. Девушка 33 года, примерно три недели назад появилась тошнота, головная боль, головокружение. Ночью за это время один раз была рвота и кратковременная потеря сознания (несколько секунд). Обычное давление 105/70, сейчас 100/65. Сегодня появилась температура 37,8. Сделала кт головы, флюорографию, все в норме. Анализы крови на протяжении полугода отличные. В 2018 году врачи ставили ВСД. Подскажите пожалуйста в каком направлении искать причину, какие исследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ранее мигренью не страдали ? С чем связано начало симптомов ? В таких случаях информативно выполнить ээг с захватом сна чтобы исключить эпиактивность
Настораживает потеря сознания и повышение температуры тела
Алена Алексеевна, ранее мигренью не страдала, стресса не было, причину начала симптомов определить не могу . Сначала появилась головная боль, где-то на протяжении недели, далее присоединились остальные симптомы.
В таких случаях информативнее выполнить МРТ головного мозга, очно показаться терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие головные боли были и ранее или возникли впервые в жизни? При наклонах, кашле, чихании, физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Раздражает при злом яркий свет, громкий звук? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, такие головные боли впервые, при физической активности боль не усиливается. 5-7 баллов головная боль, немного раздражает громкий звук, связи с менструацией не наблюдается, кок не принимаю
По описанию симптомов вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Т к мигрень только дебютировала, то в таких случаях для перестраховки назначается МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения вторичных причин (аномалий сосудов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
По поводу потери сознания это может быть следствием рвоты и резкого снижения АД(простой обморок). Если температура повышается только в момент головной боли, то это может быть вегетативным симптомом мигрени.
Если приступы будут сохраняться частыми, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие -нибудь лекарства принимаете ?
Головная боль ранее беспокоила ?
Какого характера головокружение ? ( предметы кружатся вокруг либо ощущение укачивания , пошатывание ?
Чем провоцируется головная боль ?
Односторонние или двусторонние?
Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Фариза Гиланиевна, лекарства не принимаю, при боли пью ибупрофен и Суматриптан тева, Ранее головная боль такого характера не беспокоила . Ощущение укачивания. Боль может быть и односторонняя и с двух сторон. Давящая. Лежать проще, но заметила что при физической активности боль не усиливается .
По описанию вероятно развитие тревожного расстройства, что усугубило течение головной боли
Рекомендую начать вести дневник головной боли ( можно скачать в интернете либо подписаться на Migrebot в телеграмме )
Для точной диагностики головной боли, возможных триггеров , течения, а также связи с менструальным циклом. Я бы еще исключила и головную боль напряженного типа.
От Суматриптана есть эффект ?
Если есть возможность пройдите тест Hads онлайн и поикрепите результат
Принятый ответ
Добрый день. Ранее головные боли беспокоили? Не было ли светобоязни? Стрессы были ли в последнее время? Так как была потеря сознания рекомендуют пройти электроэнцефалограмму, МРТ головного мозга, консультацию кардиолога.
Лилия Завдатовна, стресса не было , светобоязни тоже нет, ранее голова так не болела
Тогда вероятнее всего так проявляют себя симптомы вегетативной дисфункции, но нужно провериться, так как была потеря сознания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20183 ответа
- 27 Октября 20192 ответа
- 28 Мая 20201 ответ
- 7 Августа 202021 ответ