Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад15 ответов
Елена, здравствуйте!
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. Делали узи органов брюшной полости?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости делала полгода назад (фото прикрепила). Иногда бывает тяжесть и боль, но только в левом боку.
Узи нет пока в файлах , в любом случае узи переделать стоит, так как важно исключить образование камней в желчном пузыре
Здравствуйте!
В анализе отмечается повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции, при этом уровень прямого билирубин составляет менее 25% от общего, что является нормой, в таких случаях обычно нет нарушения оттока желчи, а соответственно урсосан не показан
🔹Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
🔹В анализе снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение
Скажите, выполняли ли узи брюшной полости? Есть ли жалобы?
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости делала полгода назад (фото прикрепила). Иногда бывает тяжесть и боль, но только в левом боку.
Спасибо за уточнение!
Пока узи не прикрепили, проверьте, пожалуйста
Скажите, в каких условиях возникает тяжесть – после еды, натощак, при физической активности?
Взутия и метеоризма не бывает?
После еды, бывает вздутие и метеоризм.
По УЗИ нет повода для беспокойства - визуально органы без патологий
Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы
Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы
По узи деформация желчного пузыря, которая не влияет на Отток желчи, эта деформация есть у 80% людей, это просто особенность строения, норма
Урсосан показан только при холестатических состояниях, когда нарушается отток желчи или повышается прямой билирубин
Здесь же нет к нему показаний абсолютно
Повышение непрямого билирубина обычно говорит о синдроме Жильбера , а при нем урсосан не нужен, потому что причина повышения билирубина - не нарушение оттока желчи, а уменьшенная активность фермента в печени, который превращает непрямой билирубин в прямой, то есть урсосан никак не повлияет на причину проблемы
Чаще всего частое вздутие живота связано с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
В таких случаях избыток бактерий приводит к усиленному брожению углеводов и образованию газов, что вызывает ощущение вздутия, урчание, дискомфорт
В таких ситуациях рекомендуют проведение дыхательного водородно-метаноаго теста на СИБР для подтверждения.
Симптоматически для уменьшения вздутия рекомендуют Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день курсом 1 месяц, при наличии выраженных спастических болей обычно рекомендуют Тримедат по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Также важно вести дневник питания - фиксировать съеденные продукты и отмечайть, какие вызывают или усиливают симптомы, с целью последующего исключения этих продуктов из рациона.
Дополнительно эффективно соблюдение диеты с ограничением продуктов, богатых FODMAP - помогает уменьшить газообразование и вздутие.
Спасибо Вам за такой развёрнутый и понятный ответ! Я правильно поняла, что нужно соблюдать небольшую диету и принимать виитамин Д?
Принятый ответ
Все верно поняли 🙏🏻
Будьте здоровы 🩷
Елена , здравствуйте!
1) Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
🔹тяжесть и боль в правом подреберье
🔹пожелтение кожи и склер глаз
🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание
Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина
Такой уровень билирубина обычно не требует коррекции, он никак не влияет на состояние организма и печени
Урсосан билирубин при синдроме Жильбера НЕ снижает!
2) Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
◻️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
◽️Либо 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )
2000 МЕ - это профилактическая дозировка , она подходит тогда , когда уровень уже в норме для ежедневного приема
Скажите, есть ли какие-то жалобы ? Пожелтение кожи , склер глаз? Не делали узи органов брюшной полости?
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости делала полгода назад (фото прикрепила). Иногда бывает тяжесть и боль, но только в левом боку. Пожелтений нет.
Узи пока не прикрепилось, посмотрите еще раз , пожалуйста 🙏
Принятый ответ
По узи нет никаких значимых отклонений
Деформация желчного пузыря — это анатомическая норма , которая никак не объясняет рост билирубина
Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы
Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания
Также дополнительно требуется оценка уровня АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ
Обычно рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба
Обычно рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки)
Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывать про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох)
Основной способ контроля состояния при синдроме Жильбера - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса 🙏
Благодарю Вас за такой развёрнутый и понятный ответ!
Здравствуйте.
Билирубин повышен преимущественно за счет непрямой фракции, что указывает на возможный синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия). Для уточнения рекомендуют провести генетический тест.
При дефиците рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.