Вялость ,просыпаюсь уставшей , нет сил и настроения

Маргарита Подгорная6 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Данные показатели не являются противопоказанием к оперативному лечению.

Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.

Скажите, как часто бывают стрессы?

Полина Ковальчук6 Июля

4.3

Терапевт

2 639 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам ферритин 24 это когда запасы железа низкие, это и может усиливатт боль в мышцах и суставах. В таких случаях врачи рекоменлуют прием железа 100 мг в день (обязательно с едой, богатой витамином С(болгарский перец, черная смородина, цитрусовые, если нет аллергии) за час до еды) ежедневно, также продолжайте фолиевую кислоту 5 мг, и уже чероез неделю вы должны почувствовать, что голова стала яснее, а через месяц ферритин поднимется до адекватьных цифр, но операцию на плече обычно в таких случаях врачи рекомендуют отложить на ~6 недель, пока не поднимутся запасы, иначе растет риск осложнений. От боли в животе и тазу в таких случаях врачи рекомендуют единственное безопасное лекарство это парацетамол, все обезболивающие из группы НПВП под запретом из-за носительства гепатита, а аппетит вы будете поднимать дробным питанием, понемнолгу, по 5 ложек еды каждые 2 часа, иначе таблетки не усвоятся. Сейчас самое важное это начать прием и записаться к инфекционисту для контроля гепатита, потому что при низком железе организм не может бороться даже с обычной усталостью.
!Но если станет хуже общее состояние или поднимется температура, звоните сразу в скорую помощь.

Здоровья!

Инна Бугакова6 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

1 395 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,можно предположить,что ваш организм просто истощен от постоянной боли и нехватки витаминов. По анализам у вас снижен ферритин (организму не хватает железа) и фолиевой кислоты (вит В9), это важные витамины, при дефиците которых даже тяжело встать с кровати. Потеря аппетита и аппатия ,скорее всего связана с хроническими болями, из-за которых нервная система совсем истощилась.
В таких случаях,первое что нужно сделать, это восполнить дефициты, обычно назначают прием железа в таблетках , например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 2-3 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы). Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных
Контроль ферритина через 2-3 месяца
И начать прием фолиевой кислоты - в дозировке 400 мкг в день

Руслан Ибрагимов6 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 366 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным анализам выраженной причины, которая сама по себе могла бы объяснить такую сильную слабость и апатию, не видно.

Обращает на себя внимание:

Ферритин 24,3. Формально это в референсах , но обычно врачи рекомендуют с 45 до 60

Гемоглобин 126 . Анемии нет, но это не исключает скрытый дефицит железа.

Витамин D 39,8 в норме.

Функция щитовидной железы сохранена, гипотиреоз как причина жалоб маловероятен.

Фолиевая кислота, глюкоза, показатели печени и почек также без отклонений. Общий анализ крови и СОЭ спокойные, признаков воспаления нет.

При этом по Вашему описанию есть сразу несколько факторов, которые сами могут вызывать постоянную усталость -хронический болевой синдром, постоянная боль в области таза, разрушение плечевого сустава, отсутствие аппетита и очень скудное питание. На этом фоне нередко развивается астенический синдром, а также могут присоединяться тревога или депрессия.

В подобных ситуациях врачи могут порекомендовать препараты железа(сорбифер дурулес100мг 2р/д 2-3 месяца ) и витамин д (например вигантол 10капель 1 р д -1месяц) но обычно такую слабость не дает сниженный ферритин и витамин Д.

Возможно , что основная причина плохого самочувствия связана именно с хронической болью, недостаточным питанием и возможным депрессивным состоянием.
В подобной ситуации врачи могут порекомендовать консультацию невроога и психотерапевта

Кристина Чумакова6 Июля

4.3

Терапевт

2 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева6 Июля

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови:
Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.