Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье держится 3 или4 месяца
Ноющие боли в подреберье правом,боли переходят в сигмовидную кишку, в июле с.г-удалили эпителиальную неоплазию -пилорический канале ,доктор прописал ребагит,омепразол, холензим, боли не проходят-посоветуйте пожалуйста что это такое, и возможно ли пролечить это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, боль возникает после приема пищи или постоянная?
Стул в норме?
Спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, бускопан) помогают снять боль?
Если у Вас есть результаты анализов, данные узи органов брюшной полости , приложите пожалуйста
Боль постоянная,стул-запоры принимаю псиллиум в капсулах,анализы все в норме
Спазмолитики не всегда снимают боль
МРТ-состояние после удаления желчного пузыря, стромальные изменения поджелудочной железы дистрофического характера
Если беспокоят запоры, то наиболее вероятно, что боль исходит от толстого кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют прием прокинетиков, со спазмолитическим эффектом, например, тримедат 200 мг 3 р в день, 4 недели.
Печеночные фракции (алат, асат, ггтп, щф) в пределах нормы?
Начинает болеть в правом.подр.и переходит в сигмовидную кишку,после удаления полипа в пилор.-боли выпекающего характера
Все норм
Фракции
Кишечник ранее обследовали?
Вы описываете проекцию болей, характерную для локализации толстого кишечника
Здравствуйте. Наиболее вероятно это патология желчевыводящих путей- возможно, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит — дают боли в правом подреберье, иррадиирующие в нижние отделы живота. Проблемы с кишечником -сигмовидная кишка может болеть при воспалении, спазмах, дивертикулезе, колите. Реакция после удаления неоплазии пилорического канала, поле хирургических вмешательств возможны функциональные расстройства желудка и кишечника. Эндокринные нарушения (щитовидная железа) гипертиреоз может усиливать перистальтику кишечника и вызывать дискомфорт. На очном приёме рекомендовал бы повторное обследование у Гастроэнтеролога: УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная), эндоскопическое исследование (если требуется), колоноскопия для диагностики сигмовидной кишки при необходимости . Обследование желчевыводящих путей и кишечника: биохимия крови, печёночные пробы, анализ кала (на скрытую кровь, кальпротектин, паразитов) Коррекция лечения: возможно, понадобятся спазмолитики, препараты для улучшения желчного обмена, коррекция ферментной терапии. Обсудить с лечащим Врачом влияние щитовидных гормонов; уровень ТТГ, Т3 и Т4. Контроль и коррекция функции щитовидной железы: регулярный мониторинг гормонов и правильная доза Эутирокса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Желчного пузыря нет,удалили
Сейчас желательно попринимать препарат Фламин до 3 недель.
Понимаете-всех обошла гастроэнтеролог-переписывают один у другого-в Ростове на.Дону в РЖД-гастроэ.вообще сказала это не наше,паразитов нет,кальпрот.181
для защиты желудка желательно попринимать Гевискон
А санаторий может мне помочь,я уже не знаю что делать?
Принятый ответ
да, может, например санатории в городе Ессентуки
Здравствуйте
Обычно в таких случаях рекомендуют :
-сдать общий анализ крови и срб,чтобы исключить воспалительный процесс
-б/х-аст,алт,билирубин и его фракции,щф,ггт,амилаза,липаза-чтобы исключить патологию печени,желчного пузыря,поджелудочной железы
-узи брюшной полости-оценить функцию органов жкт
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин-исключить воспаление в кишечнике
-учитывая давность удаления неоплазии в пилорическом отделе,на очном приеме могут рекомендовать провести контроль методом КТ(органов брюшной полости)
Для купирования болевого синдрома могут рекомендовать свечи бускопан.
Коррекция после дообследования.
Кальпротектин 181,желчного пузыря-нет,на мрт -незначительные изменения поджелудочной железы
а как давно удалили желчный пузырь?
кальпротектин высоковат тоже
Принятый ответ
После удаления желчного пузыря- очень часто формируется постхолецистэктомический синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют 2-3 р в год прием УДХК,Например,урсосан.
Для купирования болей дюспаталин или тримедат.
Все пропила,3 месяца назад,удаление ж.п.было в 08.24г
Здравствуйте!
Боль в правом подреберье , переходящая в левую подвздошную область зачастую может быть связана с проблемами с желчным пузырем и протоками. Возможно нарушение моторики желчевыводящих путей , воспаление. Холензим направлен на улучшение оттока желчи , но иногда его действия недостаточно или нужен другой препарат
Боль, которая гуляет по животу и отдает в область сигмовидной кишки - это частый признак синдрома раздраженного кишечника. Это функциональное расстройство , которое часто обостряется на фоне стресса или после проблем с другими органами ЖКТ , в том числе и после операции
И в принципе любое вмешательство может привести к нарушению моторики желудка и кишечника или образованию спаек
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости , чтобы посмотреть печень , желчный пузырь , желчные протоки
Так как боль отдает в сигмовидную кишку важно исключить воспалительные заболевания кишечника, для этого оценивают анализ кала на фекальный кальпротектин и при необходимости — колоноскопию
Основная причина боли — спазм гладкой мускулатуры, можно рассмотреть добавление препаратов , которые снимают спазм , например, Тримедат по 1 таблетке до 3 раз в день
Если по УЗИ есть изменения , качаемые желчного пузыря ( при отсутствии камней !) , то эффективным будет рассмотреть урсодезоксихолевую кислоту
Фек.кальпр.-181,желчного пузыря нет,колоноскопия-удаление полипа в сигмовидной кишки в марте с.г
Принятый ответ
Возможно , состояние связано с постхолецистэктомическим синдромом
После удаления желчного пузыря желчь больше не накапливается , а постоянно вытекает из печени в двенадцатиперстную кишку. После еды разового выброса большой порции желчи не происходит. А в голодном состоянии желчь все равно подтекает
Это часто раздражает кишечник. Желчные кислоты - довольно агрессивные вещества . Их избыток в кишечнике вызывает воспаление , спазмы и боль
Показатель фекального кальпротектина моют говорить о наличии умеренного воспалительного процесса в кишечнике
Боль в правом подреберье может быть связана со спазмом сфинктера Одди , он регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишку
Холензим стимулирует выработку желчи , с большей вероятностью он не нужен , так как ее достаточно , ее стимулировать не нужно
Оптимален прием именно спазмолитиков , действующих на кишечник и сфинктер Одди , Как и писала выше — Тримедат
Также дополнительно стоит исключить СИБР , оценив дыхательный водородный тест на СИБР . Нарушение оттока желчи часто приводит к росту бактерий в тонкой кишке , что усугубляет вздутие и неприятные ощущения
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20201 ответ
- 16 Мая 202123 ответа
- 13 Ноября 202118 ответов
- 6 Апреля 20233 ответа