Что вас беспокоит?
Головная боль, микрокистозность шишковидной железы
Здравствуйте. Мне 39 лет. Класса с 9 головные боли. Примерно один раз в 3-4 года делаю мрт. На последнем мрт в мае обнаружили микрокистозность шишковидной железы. Невролог сказала, что это возрастное, ничего не делаем. С апреля я пила селектру. Панические атаки, прописала кардиолог. И месяц назад примерно я начала уходить с препарата, я от него сильно полнею (пью 3й раз за последние 5 лет, так каждый раз). С препарата уходила по инструкции. Но как только почти ушла, стало плохо. Голова болит каждый день, при резких поворотах как небольшой удар тока в голове шее, шея вообще напряжёнка и болит, внутренняя паника почти не уходит, пару раз было давление 140, голову сдавливает, она тяжёлая. Это может быть вот та кистозность или так уходит селектра? Или опять мрт? Результат мрт в мае прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Она нередко встречается лаже у детей. Никаких симптомов давать не может.
Селектра,как и все антидепрессанты, при ПА и тревожном расстройстве назначаются минимум на 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменить раньше, то возможен откат. Т к пока прошло мало времени от отмены,то ещё нельзя точно сказать - это возврат симптомов ищи синдром отмены.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Спасибо.
Рвоты нет.
Аппетит не меняется.
Не раздражает ничего, я все время немного нервная.
Болит по-разному. Иногда только лоб, переходит на глаз. Типа мигрени. Иногда как сушки бегают по затылку.
Вчера забылок и сзади возле шеи. То там, то там. Ничего не пила, она прошла сама. И вчера как вспышки. Если лоб, то сжимает.
При нагрузке усиливается, если лежу не меняется. Болит на 5 из 10 обычно.
Ибуклином снимает.
Иногда добавляю мидокалм 150.
Если нервничаю, ничего не снимает, чуть легче становится и все.
При менструации сильные гб. И прям за неделю стабильно. Кок не принимаю, и не пила никогда
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это хроническое наследственное заболевание(наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней). Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов, поэтому в менструацию боли сильнее.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются, например, в сильные приступы при менструации рекомендуется сразу комбинировать нпвс и триптан.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Выбор профилактики индивидуален в каждом случае. Если будут сохраняться ПА,то можно выбрать венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, т к имеет противоболевой эффект.
Можно выбрать любой другой вариант + когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Избегать приёма эстрогенсодержащих КОК.
Антидепрессант принимает минимум год после стабилизации состояния. Вероятнее всего рано отменили препарат, поэтому возникают откаты.
Нет. Приступы не только при пмс. Они абсолютно в любое время. Просто перед менструациями чаще всего.
А часто делать мрт при этой кистозности?
Наблюдать раз в год. Если будет размер больше 1,5 см. Консультация нейрохирурга. Обычно они не растут. Значит менструально -ассоциированная мигрень.
Спасибо
Здравствуйте
Кисты шишковидной железы это возрастные особенности, опасности не несут , протекают бессимптомно
Скажите пожалуйста когда принимали антидепрессант головная боль уменьшилась?
В таких случаях можно заменить на противоболевой- амитриптилин или венлафаксин
Она уменьшилась реально. Болела очень редко, в основном при резкой смене погоды.
Но я сильно поправляюсь на антидепрессантах
Скажите, пожалуйста, мрт теперь через год?
Да, в таких случаях контроль МРТ через год
Спасибо
Здравствуйте.
То как вы описываете боль, можно предположить или корешковый синдром, идущий от шейного отдела позвоночника, или невралгию затылочного нерва. Только определить можно только при очном осмотре. В данной ситуации предпочтительнее мрт шейного отдела позвоночника, но и то после осмотра для понимания надо ли.
И при той и при другой патологии курсом оьычно рекомендуют нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д).
Учитывая ощущаемое вами напряжение мышц в шейном отделе, предполагая наличие мышечно-тоничекского синдрома, обычно в такой ситуации рекомендуют курсом миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
В плане кисты. Клинически значимая она только при условии увеличения размеров шишковидной железы (эпифиза) более 15 мл в случае нарушения тока ликвора
Спасибо за подробный ответ.
Ибуклином можно курсом?
И ещё вопрос. Эта железа может увеличиваться?
Её постоянно контролировать?
Контроль не чаще 1 раза в 1-2 года. Рост конечно возможен, но точно вам никто не скажет. Ибуклин можно.
Спасибо. Поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трансформация шишковидной железы в кисту это не патология, данная железа практически у всех в течение жизни перерождается в кисту или кисты.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Спасибо большое.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
А что делать с этой микрокистозностью?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 14 Октября 202014 ответов
- 4 Февраля 20211 ответ
- 13 Марта 20212 ответа