Что вас беспокоит?
Лимфоденит. Посттрансплантационная лимфопролиферативная. Вирусы ЭпштейнБарр. Цитомегаловирус. Есть ли связь между ними и моими жалобами.
Здравствуйте! В 24 году сентябрь, была проведена операция иссечение АВМ ГМ. Через 7 дней вылезли лимфоузлы на шее. Прокололи антибиотик. В январе приболела. Горло, шея все было припухшее, отечеое. Лечили антибиотиками. АСЛО был повышен. Сдавала и мазки и кровь не однократно. АСЛО растет. Кололи полиоксидоний 1 раз в 3 дня. Два курса изопринозин по схеме. В июне глутоксим по схеме. АСЛО растет. Состояние не улучшилось. ЛОР назначил биницилин-5 1 р в 4 нед. Пока только первый сделала. Мышцы спины болят. Под челюстью слева шишка. УЗИ ничего плохого не видит. Ревматолог под вопросом с натяжкой двусторонний париартрит. Гематолог-вторичная лейкопения. МРТ мягких тканей шеи в марте- лимфоденит. МРТ уха-чисто. МРТ шеи и грудного отдела-протрузии и грыжи. КТ ггрудной клетки- чисто. ЛОР -в горле и по языку в глубине воспаленные фоликулы, выглядит этот как герпес. Ощущения кома в этой области. Болит так , как буд-то лимфоузел. Так говорит и ЛОР, что это лимфоузлы. Все это только со стороняы операции, слева.Мочевая к-та понижена. Припухшие мышцы в области шеи, ключицы и так называемые "сумочные" уплотненные.Креатенин понижен. CK-MB повышен. Имунноглобулины A,G,M в норме. ВПЧ мазок-отриц. Цитомегаловирус G-19,02. РФ-12,70. Анти G токсоплазме-2,786. Анти к Эпштеин-Барр-положительно. Анти к ВПГ 1 и 2 типв-более 100(положительно). Авидность к ЦМВ-81%. Авилность к Эпштейн-Барр-87%. Хламидии и микоплазма-отриц. Подскажите пожалуйста, что может вызывать такие симптомы и жалобы.? Может ли грибок? Нужно ли "лечить" те вирусы, которые привышают рефренсные значения? Превышают допустимые нормы в крови. Могут ли они такие симптомы давать? Благодарю за ответ! Переживаю, не имеет ли это отношения с пластиной, к она же имплант?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для инфекционных заболеваний в большинстве своём такие длительные симптомы не типичны.
Для развития грибковых инфекций лимфатических узлов должен быть очень выраженный иммунодефицит (СПИД, к примеру), при более-менее сохранном иммунитете грибки внутренние ткани и органы не поражают.
"Лечить" IgG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и токсоплазме не нужно. ПРисутствие высокоавидных IgG говорит лишь о том, что Вы когда-то давно этими возбудителями были инфицированы, как и 90% людей на Земле. Сейчас все эти инфекции находятся в "спящем" состоянии и не причастны к симптомам. IgG к тех или иных количествах будут определяться всю жизнь, это нормально.
Не могли бы Вы прикрепить результаты последних обследований?
После первоначального лечения антибиотиками после операции все симптомы прошли?
Операция была открытая, с трепанацией черепа или какое-то эндоваскулярное вмешательство?
Симптомы не прошли! Операция была открытая. Последние анализы сейчас пришлю.
Выставила анализы и обследования. Прикрепила
Анализы и выписки посмотрела, спасибо!
Каких-либо воспалительных изменений по анализам крови нет, уровень СРБ, лейкоцитарная формула и прокальцитонин в норме, что говорит против активного воспалительного процесса в данный момент. Если все болевые ощущения только на стороне операции, то они вполне могут быть связаны с травмой нервных окончаний во время операции.
Растущий АСЛО, что с ним делать? Как быть 🤷♀️😫
И насчет этого👇
Посттрансплантационная лимфопролиферативная. Это не оя историяя?
АСЛ-О - это просто антитела к стрептококку, показатель того, что была встреча с этим возбудителем, не более того. Нарастание их уровня может говорить о том, что Вы в недавнем прошлом (последние 3-6 месяцев) переносили стрептококковую инфекцию.
Если если сейчас соответствующих симптомов (ангина, рожа или стрептодермия) нет, то ничего по поводу повышенного уровня АСЛ-О делать не нужно, это само по себе не показание к лечению и вообще у взрослых АСЛ-О имеет очень ограниченное применение в диагностике.
Если Вы имеете в виду посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, то это злокачественная опухоль лимфатических узлов, возникающая после пересадки костного мозга либо внутренних органов. Связана с реактивацией ВЭБ на фоне подавления иммунной системы перед пересадкой и после неё.
В Вашем случае об этом речи не идёт, так как не было трансплантации и подавления иммунной системы препаратами. Да и анализы крови не были бы нормальными при этом состоянии.
Просто АСЛО с января по октябрь в постоянном росте. Вот что смущает. Не просто обноружили и в течении 6 мес держится, падает тяжело. Нет. Оно растет
Повышенный уровень АСЛ-О, даже и с небольшим (не в разы) нарастанием в динамике ни о чём не говорит.
Ну ведь моему состоянию есть объяснение. Наверняка. Что за симптоматика меня беспокоит?! Эти лимфоузлы подчелюстные. Подмышечные. В горле ком. Помогите разобраться. Пожалуйста! Подскажите что проверить. Что лечить?
А так выходит я здорова?! ((((((
Активация ВЭБ не могла произойти?
И иммуносупрессоры... их небыло!!!!
Просто активация ВЭБ она же не только происходит на фоне пересадок и т.д
Ситуация нестандартная, но ни по симптомам, ни по анализам нет признаков того, что это инфекционное заболевание.
Вы, вероятно, не здоровы, ведь есть симптомы, которые нарушают качество жизни.
У меня пока складывается впечатление о том, что это какие-то фантомные болевые ощущения после операции. Но удалённо точно сложно сказать.
Лимфатические узлы на шее, в паху и подмышками и в норме пальпируются и видны по УЗИ почти у всех людей, как я понимаю, каких-то отклонений со стороны л\у по УЗИ не было выявлено, вероятно, боли не связаны с ними, так как л\у болят тогда, когда сильно воспалены и увеличены.
Реактивация ВЭБ возможна, но у людей с сохранным иммунитетом она проходит бессимптомно, иммунная система очень быстро вновь берёт вирус под контроль, эта реактивация не длится месяцами.
Ещё описано такое редкое состояние, как хроническая активная ВЭБ-инфекция, но это тяжёлое заболевание, сходное с заболеваниями крови, которое сопровождается длительной температурой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки и соответствующими изменениями в крови, а Вы этого всего не описываете и анализы без соответствующих сдвигов.
Если уже окончательно снимать все вопросы с ВЭБ, то можно сдать ПЦР крови на ДНК вируса количественно. Но объективно я не вижу поводов для такого обследования.
ЛОР кстати еще сказал, что лимфоидная ткань разростается. То что в горле он видит
Принятый ответ
Доброе утро! Разрастание лимфоидной ткани в глотки ни о чём не говорит само по себе, встречается у многих людей, связано с тем, что именно нос и глотка чаще всего контактируют с различными вирусами и бактериями из окружающей среды, поэтому это разрастание закономерно.
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно через 14 дней от последнего приёма антибиотика сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения грибковой инфекции можно взять посев с зева на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов.
По представленным анализам герпес инфекция не активна, поэтому показаний для ее лечения нет.
Не раз сдавала данные анализы. Посевы были чистые. На кандиду сдавала соскоб с языка. Был обнаружен, лечила.
КТ грудной клетки-чисто
КТ головного мозга-фиброзно-атрофические изменения послеоперационные
Значит бактериальная и грибковые инфекции исключены, как и герпес инфекции. Показаний для лечения данных инфекций нет.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализ на IgG указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела IgM. Высокий процент говорит о том, что заражение было давно, что инфекция не свежая
А если выявится,что инфекция не "свежая" при том что колво тоже будет высокое, тогда лечить надо же?
С Эпштейн Баром та же ситуация,?
Принятый ответ
Если выявляем реактивацию и течение требует лечения, то да, можем назначить противовирусные
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20195 ответов
- 19 Марта 20218 ответов
- 15 Сентября 202116 ответов
- 15 Ноября 202143 ответа