Что вас беспокоит?
Лимфоузлы, фарингит и тонзиллит
Добрый день. Уже около 2х лет у меня выходят белые пробки из миндалин и першит в горле. Все эти проблемы из-за ГЭРБ, который к сожалению не лечится в наше время, вся лекарственная терапия которую я проходил лишь убирала симптомы. У меня такой вопрос, скажите пожалуйста, нормальные ли у меня лимфоузлы? Я начитался про лимфомы в интернете и теперь потихоньку схожу с ума. УЗИст и Гематолог говорят, что мои лимфоузлы ЛОР ориентированы и в принципе ничего такого в этом нет, мол подчелюстные лимфоузлы почти у всех в мире увеличены, а на шее у меня типа нормальные размеры. Но суть в том, что раньше я их не замечал... А вот 2 года назад заметил и теперь не могу успокоиться. Скажите пожалуйста, нормальные ли у меня лимфоузлы? Меня больше даже беспокоит само наличие этих лимфоузлов, чем фарингит или тонзиллит. Тонзиллит беспокоит вонючими пробками которые сами выходят, а фарингит только слизью в горле (приходится кхекать часто) и тем что оно иногда першит и горло чешется, но само в итоге проходит. Ангин у меня нет. Прикрепил фото лимфоузлов, их УЗИ и фото горла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи лимфоузлов есть реактивное увеличение подчелюстных узлов, но это , конечно, обусловлено Вашим тонзиллитом и фарингитом. Горло и ,правда, требующее лечения.
Общий анализ крови недавно сдавали?
Светлана, здравствуйте. Кровь вся в норме, и биохимия и общий анализ.
Светлана, ну подчелюстные таких размеров есть у многих людей? В этом нет ничего страшного?
Если анализ крови в норме, то переживать не стоит! Да, такие лимфоузлы у многих бывают именно в подчелюстной области, потому что близко к горлу. Вы обследовались на ВЭБ и цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа?
Светлана, есть немного антител к ВЭБ. Инфекционист сказала что когда-то я им переболел и на этом всё, он не в активной фазе сейчас.
Светлана, в подчелюстной ладно, бывают такие у всех... А вот на шее? Их прям видно у меня когда я сильно голову поворачиваю. Это нормально? По УЗИ они 5мм. Гематолог даже трогать их не стала.
Если в горле хроническая инфекция, то лимфоузлы будут реагировать на нее и увеличиваться.
В норме у взрослых лимфоузлы до 1 см.
В мазке у Вас гемофильная палочка, золотистый стафилококк и стрептококк.
Конечно, это всё нужно пролечивать.
Жаль, что в посеве не взяли чувствительность к фагам.
Светлана, мне моя ЛОР сказала что они есть у всех, и она смотрит именно на их количество — а количество по её мнению в норме. Это не так?
Светлана, какие мои действия? Что делать то?
Да, сейчас так говорят, а раньше заставляли всех пролечивать.
У Вас причина такого горла гэрб получается а в целом с пищеварением всё хорошо?
гэрб нужно в любом случае вылечивать. Иначе бесполезно лечить горло.
Что стало пусковым моментом гэрб? или в зале качаетесь, тяжелое поднимаете? после инфекции?
стресс?
Светлана, стресс. ГЭРБ вылечить невозможно, у меня он уже лет 7. Но по ФГДС всё нормально, пищевод чистый, гастрита нет. Только кардия не смыкается, а она только хирургически закрывается, но этого я делать не собираюсь. Да и ГЭРБ у каждого третьего в нашем мире.
Светлана, ГЭРБ у меня уже лет 7-8, но проблемы с горлом появились только сейчас. Изжога частая присутствует, но после всех курсов лечений за столько лет ничего не меняется. Пока лекарства пью - изжоги нет, как курс лечения заканчивается - через месяц изжога возвращается.
А как Вы питаетесь?
Светлана, ем всё что можно. Когда я сидел на антирефлюкстной диете, изжога у меня всё равно была. То есть от еды это как-то не зависит, она что при диете была, что если диеты нет она тоже есть. Просто при диете я сбросил 10кг веса и стал весить 43! Сейчас я нормально питаюсь и вес мой уже 55. Для меня это нормальный вес. На диету возвращаться не хочу, там нет калорийности никакой. Вот и получается, что какой-то замкнутый круг... Ни один гастроэнтеролог мне не помог полностью убрать изжогу. За 7 лет с ГЭРБ единственное где я не лечился, это у психотерапевта.
Психотерапевт назначал антидепрессанты?
Сейчас гэрб еще называют нейроэзофагальный рефлюкс, потому что идет связь со стрессами.
На диете сидеть не обязательно, но есть ряд продуктов, которые усиливают изжогу. И эти продукты индивидуальны. Хеликобактер есть у Вас ?
Светлана, хеликобактера нет. Я не ходил к психотерапевту, но вот думаю что наверное пора...
Если часто стрессуете и вообще тревожное состояние имеет смысл сходить к грамотному психотерапевту .
Вам достаточно будет одного антидепрессанта из группы обратного захватата серотонина в небольшой дозировке. Вам сразу скажу не подойдет флуоксетин, он снижает аппетит. Более мягкий по действию сертралин.
По гэрб сейчас идут хорошие схемы. Это альфазокс по 1 пакетику после еды 14 дней.Далее ребагит по 1 т 3 р в д месяц.
У многих изжогу провоцирует дрожжевой хлеб, понаблюдайте.
Неплохо проверить флору кишечника. Это основа нашего иммунитета. Анализ кал на дисбактериоз и патогенную флору.
молоко переносите?
Принятый ответ
Здравствуйте, пробки Вам ЛОр-врач промывал?
альфазокс и сок алоэ от ГЭРБ Вы пробовали (это не симптоматическое средство)?
Мария, здравствуйте. Да, промывали 1 раз но пробки всё равно появлялись потом. Альфазокс и сок алое не пробовал, буду пробовать.
если в горле есть хроническое воспалние, то лимфоузлы регионарные будут увеличиваться-это нормально, т.к. они выполняют своб защитную работу. Нужно лечить горло, ГЭРБ. сдавать мазок из горла на флору, ОАК, кровь на АСЛО СРБ и РФ. Также лимфоузлы могут увеличиваться при активизации герпес-вирусов в организме ( анализ- ПЦР слюны к герпесам 1,2, 6 ТИПОВ , вэб, цмв)
Мария, посмотрите пожалуйста, я прикрепил фото мазка из горла на флору. ПЦР слюны ко всем герпесам я сдавал, там нет ничего активного, есть только антитела к ВЭБ. Инфекционист сказала что когда-то я им переболел и на этом всё, ничего не нужно делать. Что можете сказать по мазку? Мой ЛОР сказала что там ничего критичного в принципе нет и по поводу флоры ничего не выписывала. Там ничего не нужно?
Мария, скажите пожалуйста, какие мои действия? Что мне делать дальше? По мазку что-то лечить нужно или оно в нормальных количествах?
по мазку все в допустимых количествах, но горло воспаленное и есть пробки, их нужно обязательно промывать у лор. И учитывая внешний вид глотки я рекомендую Вам пройти курс метной противомикробной терапии мирамистином 7 дней и затем рассасывать бактоблис 1 месяц,чтобы заселить полезные бактерии в глотку
Мария, спасибо большое. Буду пробовать. Но лимфоузлы могут не уйти? Этого не нужно бояться?
лимфоузлы должны пройти
Мария, прям полностью стать невидимыми на УЗИ? Или подчелюстные должны просто немного уменьшиться?
вообще лимфоузлы до 1 см, безболезненные и эластичные считаются нормой, полностьюна узи они не исчезнут и не должны исчезать
Мария, спасибо. Скажите пожалуйста, я думал от ковида прививку ставить, мои ЛОР органы не противопоказания для этого? Прививку ставить можно?
Если нет острого воспаления, то можно
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом лимфоузлы неплохие, только по данным УЗИ увеличены в подчелюстной области. Вам все верно трактуют тем более и гематолог смотрел. Да они увеличены они беспокоят вас но это из за хронического очага инфекции в горле ничего страшного в этом нет. Да и еще ГЭРБ который наслаивает всю эту проблему. Будьте здоровы
Данил, здравствуйте. Если я начну у ЛОРа лечение, то лимфоузлы же полностью не уйдут? Это нормально и этого не нужно бояться?
Они уйдет постепенно не сразу уходить долго будут. Почему не уйдут могут и полностью уйти.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не нормальные. Они у вас реагируют на хроническое воспаление в глотке.
Посанируйте очаг инфекции у ЛОР врача. Необходимо аппаратное промывание лакун небных миндалин от казеозных пробок. Походить в физ кабинет на кварц и электрофорез на лимфоузлы.
Пропейте курс Лимфомиозот 20к на 100мл воды 3 раза в день 14 - 30 дней
Исключите хронические инфекции организма. ИФА крови на антитела к вэб, цмв, впг
Татьяна, здравствуйте. Хронические инфекции исключены. Так это не лимфома? Это моё горло?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфоузлы могут быть увеличены при хроническом тонзиллите. Так как лимфоузлы реагируют на источник инфекции в организме, в Вашем случае, это может быть хронический тонзиллит.
По фото горла есть признаки хронического тонзиллита и фарингита. Разумеется, ГЭРБ провоцирует дискомфорт в горле. Но! Я бы сказала, что у Вас "2 в 1", то есть и тонзиллит, и ГЭРБ дают неприятные ощущения в горле.
Мазок. По мазку есть рост нормальной микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры. Титры не очень большие и не требуют лечения антибиотиками.
Что делать? Я рекомендую Вам обследоваться, чтобы понимать, "работают" миндалины или нет, то есть выполняют ли они защиту организма или нет. Для этого, я рекомендую сдать кровь на АСЛО, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а так же, провезти исследование функции небных миндалин (тонзиллоцитограмма). На основании этих исследований принимать решение о дальнейшем лечении.
Татьяна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! То есть мысли о лимфоме можно выкинуть из головы? Лимфоузлы реагируют на тонзиллит и фарингит?
Если больше ничего не беспокоит, по анализам крови (хотя бы общий анализ крови) все спокойно, то да, можно выкинуть такие мысли. Если же Вы всё-таки переживаете по этому поводу, то обследуйтесь, проконсультируйтесь у онколога.
Татьяна, общий анализ в норме. Я уже у 10-ти онкологов получал консультации, все одного мнения - мне к ЛОРу и к психотерапевту. Спасибо Вам за ответ. Скажите пожалуйста, если по анализам миндалины будут в рабочем состоянии, то их только промывать? Как им ещё можно помочь кроме промывания?
Тогда и подавно не накручивайте себя онкологией.
Помимо промываний можно пройти курс физиотерапии, фитопрепараты, типа Тонзилгон или тонзиллотрен. Но сначала обследуйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202134 ответа
- 24 Марта 20211 ответ
- 19 Февраля 20227 ответов