Что вас беспокоит?
Анализы при приёме статинов
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу повышенных показателей при приёме Розулип плюс 10мг/10мг. Анализы отца, 64 года. Препарат пьет полгода. Кроме недавнего, анализ ещё сдавал в июле (результаты в третьем столбике), но тогда не было жалоб на боль в мышцах. Сейчас говорит, что иногда есть боль в мыщцах ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам отмечается повышение печеночных трансаминаз и креатинкиназы. Но при приема статинов допускается повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) до 3-х норм, а креатинкиназы до 5 норм. В таком случае обычно статины не отменяют и продолжают прием. Возможно данные мышечные боли не связаны со статинами.
А можно ли заменить на Розулип плюс 5/10? Мне говорили, что разница в терапевтическом эффекте доз 5 мг и 10 мг лишь 6%, а риск побочек увеличивается в разы.
Принятый ответ
Но тогда вероятнеп будет недостаточный эффект от терапии
Добрый день.
Учитывая наличие ИБС и атеросклероза артерий нижних конечностей, целевой уровень общего холестерина должен быть менее 3,6 ммоль/л, а ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
По результатам анализов целевые показатели не достигнуты, что говорит о необходимости усиление гиполипидемической терапии.
Повышение АЛТ и АСТ является незначимым, так как составляет менее 3 норм. Так же повышение КФК является незначимым, так как составляет менее 5 норм.
Мышечные боли на фоне приема статинов обычно носят постоянный характер. Периодичность болей не характера. Если все же соотносить боли с приемом статинов, то можно подобрать альтернативный препарат.
Например, в подобных случаях может рекомендоваться прием фиксированной комбинации Аторвастатина и Эзетимиба (Торвазин Плюс) 40/10 мг 1 раз в день.
А розувастатин в комбинации не будет лучше и безопасней аторвастатина?
Если сравнить профиль безопасности и эффективности, то он практически одинаковый у розувастатина и аторвастатина (разница в несколько %). Аторвастатин можно попробовать именно из-за наличия периодических болей. А так, в целом, можно оставить Розувастатин и Эзетимиб, но увеличить дозировку до 20/10 мг.
спасибо!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста. Если появятся вопросы - общайтесь.
Дарья, здравствуйте!
При диагностированный ибс и атеросклерозе нижних конечностей рекомендованный целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль/л.
По данным анализа повышение печеночных ферментов (менее 3-х нормы) и кфк (менее 5 норм) является незначимым;
что касается лпнп целевые значения не достигнуты , в связи с чем, для эффективности проводимой терапии с целью профилактики сосудистых событий рекомендуется увеличить дозу рузулип плюс до 20/10 мг в сутки, контрол лпнп через 1,0-1,5 мес .
Что касаемся мышечных болей , если говорить о болях, возникающих на фоне приема статинов , то это более длительные, постоянные боли, вероятнее всего , описанные жалобы в рамках заболевания нижних конечностей
Если остались вопросы, обращайтесь
Боли у него постоянные, просто начались не сразу, а где-то после 3-4 месяцев приёма препарата.
Скажите а раньше кфк сдавали ?
Есть с чем сравнить , чтоб понимать есть ли динамика
Да, в третьем столбике значение и дата сдачи анализа. Он был выше чем сейчас. Но тогда это было возможно из-за физической нагрузки за день до сдачи анализа.
Да , спасибо увидела
Но точно то, что если бы боли были связаны со статинами ,то во первых кфк было бы выше , и а динамике этот показатель повышался бы
А что по сосудам нижних конечностей, есть протокол узи?
Какое-то исследование он проходил, но это было лет 5 назад. Прикрепила во вложения.
Пока в процессе наверное , не прикрепилось еще
готово)
Это не совсем узи но что то похоже , и там описывают ухудшение кровоснабжения, а это может давать болт, тем более это было давно , хорошо бы повторить
Поняла, спасибо)
Принятый ответ
Дарья Рада помочь)
Если возникнут вопросы пишите )
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть рекомендации которыми пользуются врачи во всем мире и при наличии жалоб на боли в мышцах оценивается КФК и значение его выше в 5 раз говорит о побочном действии статинов и является противопоказанием для статинов. В данной случае анализ повышен незначительно( менее 2х раз ) и учитывая атеросклероз отказываться от статинов не нужно, а поискать иные причины болей - консультация невролога и сосудистого хирурга в том числе . Можно рассмотреть переход на препарат Крестор 10 мг как наиболее эталонный из статинов и отдельно принимать эзетемиб 10 мг в виде лекарств Отрио или Липобон . Если бляшки более 50% в сосудах или был инфаркт необходимо снизить ЛПНП ниже 1,4 это гарантия того что бляшки не будут расти .
Здравствуйте!
Если говорить о печеночных ферментах, то повышение незначительное. Так как неизвестно, какой был уровень ферментов до, то возможно и повышения не было.
Что касается же кфк и болей а мышцах, скажите, не болел недавно ОРВИ?
Болел, но боли начались раньше, месяца 2 назад.
В третьем столбике результаты анализов, которые были сданы ранее. Там печеночные показатели в норме.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201716 ответов
- 17 Февраля 201817 ответов
- 2 Сентября 20193 ответа
- 4 Января 202022 ответа