Что вас беспокоит?
Лихорадка жжение , тахикардия, неясного генеза
Здравствуйте , у меня очень тяжелый случай Началась так, 1.2 года назад температура 37.5 потливость , тахикардия, белые налеты на миндалинах ( были купированы антибиотиками ) а температура 37.5 и тахикардия с того момента остались, удалил миндалины ( декомпенсация) - результата нету , гистология гранулоциты слабо воспалительный процесс флора коковая, посевы глотки на флору чистые функция миндалин , обильное обсеменение стафилокок veridans нейсерия spp , в обеих лакунах 10.3 стафилокок аурес, стрептокок группы а пцр + , асло в норме. Тотальная декомпенсация. За год Принимал лежал 8 раз в боткина и колол 12 видов антибиотиков , Всего 2 раза за год у меня падала температура до 36.5 на пару месяцев, первый раз Азитромицин, Второй раз цефтриаксон При каждой госпитализации 8 раз в пик температуры жесткая тахикардия , жжения по кожи как аллергия, проливной пот 37.8 кровь, Лейкоцитоз 12, нейтрофилёз 8 , соэ 15 ,срб 10 ,ФЕРРИТИН всегда 60-70 норма после антибиотиков кровь сразу в норму 1-3 дня, а температура медленно ( месяцы после приёма постепенное снижение ОЧЕНЬ ДОЛГОЕ СНИЖЕНИЕ) но проходят тахикардии поты и жжения ( трицепса тела) и очеень плавное возвращение нарастание назад 2-3 мес. В этот промежуток (ремиссии 36.8-37.2) все анализы в норме (кровь, срб , соэ) месяца два. Что у меня найдено во время ремиссии , ige 700 , Фагоцитоз гранулоциты 95 Моноциты 93 , Гранулезный фарингит, лимфаденопатия левого подчелюстного лимфоузла 3.5 см на 0.6 , равномерно накапливает контраст . Все пцр вэб цмв , мазки с красного горла всё отрицательно , вэб кол-во кровь , хламидия пневмонии микоплазма тоже , 7 паразитов отрицательно , токсоплоазма тоже. с этими анализами предполагаю внутриклеточную инфекцию , либо l форма бактерий , биопленочные колонии , возможно токсико аллергическая стафилокок аурес? Потом медленное нарастание и возвращение всех симптомов что выше ,ОДНО и тоже ощущение . не что то новое Симптомы , такие же и спустя год , ничего не добавилось не убавилось. Ощущение токсико аллергическое Необычное проявление заболевания , неадекватно растет температура при Нагрузке, приёме ванной , до 37.7 , даже во время недлительной ремиссии после антибиотика, полежу 36.8 , пройдусь 37.4 Сейчас пока ремиссия и нету пика с нейтрофилёзом, кровь постоянно такая (лейкоциты в норме) - Лимфоциты 43, Абс 3.5 , соэ 2 , срб 3 остальное в норме , то есть в пик нейтрофилёз , в (малой ремиссии лимфоцитоз) в общем фоново всегда мы имеет активный фагоцитоз , ige 700-900 , аллергий не нашли, паразитов не нашли, посев крови чистый , 7 раз лежал в боткина все по ;плану анализы отрицательные , Что я рассматриваю сейчас , Цефтриаксон + рифампицин 6 недель минимум. ( внутриклеточная не найденая?) сейчас я так же планирую сдавать Анализы подскажите на какие потратиться на какие не стоит так как вместе это суммарно 30 тысяч, Моё состояние длится 1.2 года. Стафилококковые энтеротоксины A / F / TSSE1 T-SPOT внелегочные тубиркулёзы Бруцеллёз IGA IGG borrelia иммуно блот , igg Микоплазма пневмонии - кровь igg пцр красной глотки отрицателен Хламидия пневмонии кровь igg тоже Ещё раз Токсокароз igg Трихинеллёз igg иерсиния псевдотубиркулёз иерсиния кровь. Анца - так как анф рф в норме , более глубокий. Бартанеллёз не нашел в питере . Пожалуйста уважаемые врачи, ПОМОГИТЕ куда копать , я прихожу после выписки из боткина с срб 2 соэ 2 амбулаторно в боткина , мне говорят с такой кровью нету хронической инфекции, а потом опять я уезжаю в больницу с жжением кожи тахикардией 37.8 , срб 15 соэ 15 Может можно за что то зацепиться если даже при относительном самочувствии после антибиотиков а работал только цефтриаксон и только азитромицин , повышен очень фагоцитоз ... это же явно что то подтверждает может в лимфоузле живет кто то 3.5 см который.. началось то с налетов в горле.. я уже ничего не знаю и сдаю на бум все что только можно Узи обп норма Мрт шеи с контрастом норма Кт пазух Киста левочелюстной 11мм , норма узи шеи лимфоузел подчелюстной 3.5 см корковый слой утолщен, признаки инфекционного процесса зубы пролечены Может кто нибудь встречал в своей практике это всё , подскажите что сдавать что нет , пожалуйста , это меня просто спасёт делаю ли я пробную рифампицин + цефтриаксон 6 недель.. ? не понятно против чего.. это всё повторяется 7-9 раз я даже не помню. ухудшение куча антибиотиков пока один из них не нормализует кровь , малая ремиссия 2 месяца неплохой жизни но неадекватный термостат на наггрузку . и медленная регрессия всего процесса скажите что в такой ситуации делать куда бежать, или укажите на возможные анализы .. даже если дорогое что точно скажет пункции не пункции все сдепаю , или может лечь куда то в питере (есть много анализов могу скинуть , но все в норме кроме пик нейтрофилёз лейкоцитоз , соэ 15срб 10 , ремиссия после антибиотиков некоторых , лимфоцитоз 43 , постоянный фагоцитоз высокий в имуннограмме, и ige) поэтому и сложно диагностировать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лихорадка, жжение и тахикардия, могут указывать на инфекционные и неинфекционные причины.
1. Вирусные или бактериальные инфекции могут вызывать лихорадку и тахикардию (инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, грипп, COVID-19).
2. Воспалительные заболевания (артрит или системные воспалительные заболевания).
3. Алергические реакции (анафилаксия или другие аллергические реакции могут сопровождаться лихорадкой, учащенным сердцебиением и ощущением жжения).
4. Эндокринные причины (гипертиреоз или другие нарушения гормонального фона могут вызывать тахикардию и лихорадку).
5. Психосоматические расстройства (стресс и тревога могут также проявляться в виде физических симптомов, включая тахикардию и ощущение жжения).
Алексей Александрович, я понимаю но тема то о другом, о том о том что был отклик только на ципрофлоксацин + азитромицин , а потом только на цефтриаксон, плюс сотня анализов и щитовидная в норме , и прочее в пик температуры 37.8 кровь бактериальная, фагоцитоз 95, 93 , ige 700
Значит можно исключить только 4 пункт.
Можно пройти мрт обп с контрастом +взять посев с лимфоузла
Лечение желательно проводить по рекомендациям лечащего врача
Алексей Александрович, а вы не подскажите где в питере можно сдать бартанелёз , я 2 года назад достал котенка из подвала среди 5 других мертвых , и там были букашки чесалась кожа потом
Здравствуйте. Можно обратиться в любую частную лабораторию, которая подскажет можно ли у них сдать анализ на бартанелез или подскажит где можно его сдать.
Алексей Александрович, доктор я нашел , с помощью нейросетей и десяток сотен анализов, повышененный TSST-1 и энтеротоксина А
который ведет к токсическому шоку золотистый стафилокок , что мне делать?
говор это до 6 недель рифампицин + цефтриаксон минимум, я локализацию не знаю , есть лимфоузел и красное горло но мазки с горла отрицательные, то есть биопленки , посоветуйте пожалуйста
Здравствуйте. Лучше очно обратиться к врачу для решения вопроса по лечению, а не с помощью нейросетей
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если все началось с миндалин и был стрептококк группы а положительный, то в такой ситуации можно попробовать пройти курс бициллина (1 укол каждые 28 дней в течении года)
Так же стоит поискать очаг инфекции (если не делали: эхоКг, МРТ брюшной полости и почек, забрюшинного пространства или узи хотя бы )
Ирина Владимировна, я вот думаю да об этом , сделать мрт обп с конртрастом и тазовой области , и если ничего , буду делать биццилино профилактику, но вопрос ещё такой , асло то в норме был , оно и против стафилокока мало ли поможет ? , и второй вопрос мало ли это актиномикоз , как такое выявить не могу найти пцр и прочее, в гистологии миндалин указаны гранулоциты, мало ли это имеет ввиду гранулемы? то есть гранулематозная инфекция аля микобактерии , и актиномикоз, и ещё доктор а вдруг это может быть MRSA). мне при начале болезни абсолютно не помогли с темпрературой не амоксицилин не левофлоксацин , выходит что остается биопсия ? посев флоры? в томчисле на мрса?
Подобные информации подтверждаются посевами или пцр, материал берется из той области, где подразумеваем информацию, это можно сделать и без биопсии
определение антител тут не информативно
Ирина Владимировна, доктор я нашел , повышененный TSST-1 и энтеротоксина А ige
который ведет к токсическому шоку золотистый стафилокок , что мне делать?
говор это до 6 недель рифампицин + цефтриаксон минимум, я локализацию не знаю , есть лимфоузел и красное горло но мазки с горла отрицательные, то есть биопленки , посоветуйте пожалуйста , вот что пишут Синдром токсического шока (СТШ) хронического, рецидивирующего течения, ассоциированный с очаговой стафилококковой инфекцией лимфоидной ткани глотки и лимфоузла.
Классический СТШ — это острое, смертельно опасное состояние. Ваш случай — его хроническая, волнообразная, изматывающая форма, которую крайне редко диагностируют.
Основное лечение бактерий это безусловно антибиотик
Если курс длительный, то обязательно под наблюдением врача очно
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию у вас хроническая вирусная инфекция, возможно ВЭБ или ЦМВ. Отсуствие вирусов по ПЦР ничего не значит, это внутриклеточные паразиты и не всегда попадаются именно сами вирусы.
Иммунная система всегда отвечает на наличие чужеродного агента в организме, поэтому для уточнения сдают кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам, по соотношению этих типов антител можно определиться с активностью вируса.
Складывается впечатление, что вирусы поддерживают интоксикацию в организме и снижают защитные силы, а на этом фоне периодически повышают активность бактерии, что и вызывает обострение.
Нина Владиславовна, все , в том числе пцр крови количественно отрицательно вэб , как и все возможные анализы к цмв, но ядерный антиген вэб 159 очень высокий , что может значить с такой картиной, и подскажите может вы знаете, что может протекать с субфебрилитетом больше года, и в обострение , горячие ляшки, руки , любые места словно теплые, я бы сказал даже жжение.. словно сенсебилизация.. никогда такого не ощущал даже лежать невозможно и тахикардия именно в эти периоды , что существует из инфекций с подобным
Если у вас выявлены антитела к ВЭБ, то у вас хроническая ВЭБ инфекция. Вирус постоянно находится в организме.
На этом фоне происходит реактивация бактерий, которые в норме есть на слизистых, количество их увеличивается, они выделяют токсины, что приводит к ухудшению самочувствия и развитию иноксикационного симптомокомплекса.
Все ваши проявления, это не специфические симптомы какой то инфекции, а признаки интоксикации. Бактериальные и вирусные тксины нарушают работу каждой клетки, что дает такой результат.
Нина Владиславовна, а вы не подскажите где в питере можно сдать бартанелёз , я 2 года назад достал котенка из подвала среди 5 других мертвых , и там были букашки чесалась кожа потом, по данным блохи имеет свойство переносить эту инфекцию , если потереть глаза условно
Блохи, которые паразитируют на кошках бартонеллы не переносят.
Куда обратиться для сдачи анализа можно узнать по интернету, в потисковой строке введите сдать кровь на бартонеллез.
Нина Владиславовна, доктор я нашел , с помощью и десяток сотен анализов, повышененный TSST-1 и энтеротоксина А сильно.. вдвое
который ведет к токсическому шоку золотистый стафилокок , что мне делать?
говор это до 6 недель рифампицин + цефтриаксон минимум, я локализацию не знаю , есть лимфоузел и красное горло но мазки с горла отрицательные, то есть биопленки , посоветуйте пожалуйста , КАК лечить и куда чтобы и длительно наконец антибиотики а не 10 дней и все по новой ..тошнота жжение по коже субфибрилитет пот , что сейчас , медленно растет симптоматика
Синдром токсического шока, это остро протекающее состояние, характеризующееся интокскацией, лихорадкой, сыпью, нарушением работы внутренних органов, сосудистой реакцией в виде падения кровяного давления.
Такой процесс не может длиться несколько месяцев, это острое состояние, когда в организме присутствует очаг, где размножаются стафилококки, выделяя токсин.
При рецидивируюем течении бактериального воспаления показано применение антибиотиков длительного действия, назначают Бициллин 5 каждые три недели.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202410 ответов
- 12 Февраля 20259 ответов
- 8 Марта 202540 ответов
- 14 Декабря 202516 ответов