Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3765693

Что вас беспокоит?

Сильная боль от бедра до колена, почти до ступни

Заболела правая половина бедра, резкая боль, потом перешла боль вниз до колена и почти до стопы. Обратилась к неврологу, прошла МРТ , по которому определили грыжу в позвоночнике.L3 справа Направили к нейрохирургу. Боль очень сильная искры из глаз. Когда осматривал врач велел встать на носочки пятку. Я не смогла. Выписали лекарства.Мовалис 15 мг, пентоксифиллин 200 мг, ипидакрин 20 мг, тизанидин 2 мг, омез. И уколы три дня дексаметазон 8 мг. Прошло три дня боль не снижается. Ходить не могу даже.

Гипертония, 13 лет назад онкология по удалению матки.
62 года
27 Октября 2025·Просмотров: 3537·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, описание МРТ ПОП к вопросу, чтобы можно было говорить более предметно.

Грыжи дисков на поясничном уровне могут сдавливать нервные корешки, иннервирующие ноги, что в свою очередь может быть причиной боли, онемения и слабости в ноге.
Слабость в ноге является абсолютным показанием к оперативному лечению. Иначе без освобождения нервного корешка от сдавления, сила в ноге самостоятельно может не восстановиться. В таких случаях не рекомендуется длительно откладывать операцию, при быстро выполненной операции, имеется высокий восстановительный потенциал для ноги.
Также интенсивный болевой синдром в ноге, не купирующийся медикаментозно, можно рассмотреть как показание к операции.

Поэтому в данном случае рекомендуется получить повторную консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Стандартной же рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска, без слабости и без интенсивных болей, является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев. В таких случаях назначается препарат от нейропатический боли Габапентин на длительный приём.

Если самостоятельно и амбулаторно не получается справиться с интенсивным болевым синдромом, можно обратиться в приемный покой неврологического стационара для госпитализации, где назначаются противоотёчные капельницы, сильнодействующие анальгетики, а также возможна консультация нейрохирурга.

Елена Александровна, спасибо за ответ. Отправила фото МРТ.

Если оценивать только описательную часть МРТ, то изменения несильно грубые, грыжа диска L3-L4 небольших размеров, но это не значит, что на данном уровне больной нервный корешок не зажат даже небольшой грыжей диска. Обычно поэтому нейрохирургами оцениваются сами снимки МРТ.
Если имеется слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку, трудность при подъеме по лестнице, запинания об пороги, ковры), а также по причине сохраняющихся интенсивных болей, то лучше получить повторную консультацию нейрохирурга.

Елена Александровна, спасибо

Принятый ответ

Грыжа L3–L4 вероятно является основной причиной ваших болей из-за механической компрессии нервного корешка L4, которая не снимается только таблетками и уколами.
Признаки, требующие срочной консультации нейрохирурга
Вы уже их назвали:
Боль не уменьшается после 3–5 дней терапии.
Вы не можете стоять на пятке или носке.
Это говорит о парезе (слабости) из-за поражения двигательных волокон нерва.
Это скорее всего показание к хирургическому лечению (декомпрессии).
Что обычно нужно сделать немедленно
Повторно обратиться к нейрохирургу (лучше в стационар) с результатом МРТ и описанием
при отсутствии противопоказаний Мовалис — 15 мг 1 раз в день после еды × 10 дней (противовоспалительное и обезболивающее).
Омез — 20 мг 1 раз в день утром перед едой (защита желудка на фоне НПВС и стероидов).
Тизанидин (Сирдалуд) — 2 мг днём и 4 мг на ночь × 10 дней (уменьшает мышечный спазм).
(если вызывает сонливость — перейти на Мидокалм 150 мг 2 раза в день)
Пентоксифиллин — 200 мг 2 раза в день после еды × 14 дней (улучшает микроциркуляцию в зоне корешка).
Ипидакрин (Аксамон) — 20 мг 2 раза в день после еды × 14 дней (улучшает проведение нервных импульсов).
Габапентин (или Прегабалин) — начать с 150 мг на ночь × 3 дня, затем 150 мг 2 раза в день × 7 дней; при необходимости — до 300 мг 2 раза в день (уменьшает нейропатическую боль).
Мильгамма — 2 мл в/м через день × 10 уколов или таблетки 3 раза в день × 1 месяц (витамины B1, B6, B12 для восстановления нервной ткани).
Корсет — надевать при вертикальной нагрузке (ходьба, стояние) на 3–4 часа в день, снимать лёжа.

Сергей Владимирович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Станислав, спасибо

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Учитывая слабость мышц ноги о острый болевой синдром плохо поддающийся консервативному лечению - это показание к операции.
Поэтому сейчас показана повторная консультация нейрохирурга.

Сейчас необходимо:
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию)
А также назначенная медикаментозная терапия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.