Что вас беспокоит?
Боли в желудке и кишечнике
С 4 октября начались сильные боли в верхней части живота. Приступы были после еды. Пошла к терапевту, выписали анализы крови, кала,мочи, ФГДС, УЗИ брюшной полости сделала сама. По УЗИ сильное воспаление в желудке и поджелудочной. Терапевт выписала Рабепрозол 1 р в сутки, Диспевикт 3р, Необутин 3 р в день. Сейчас вроде приступы прекратились, т. к сижу на диете. Но присутствуют тянущие, сосущие боли в животе.В туалет хожу плохо, для опорожнения кишечника требуется очень сильно тужиться. Но терапевт закончила лечение сказала все хорошо и поставила диагноз ГЭРБ и все. Я бы хотела стороннее мнение и совет по лечению, т. к не согласна с терапевтом, но добиться в своей поликлинике ничего не могу. Есть выписка со всеми анализами могу прикрепить для полной картины. Буду признательна всем откликнувшимся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! Боли в области желудка вероятнее всего связаны с рефлюксом. В подобных ситуациях рекомендуют помимо препаратов еще обязательно соблюдение антирефлюксного режима, это важно. Лечение назначено адекватное. Если присуствуют боли, в подобных ситуацитях может быть эффективным прием Пепсан или антацидов (Фосфалюгель, алмагель).
Что касается стула, в подобных ситуациях рекомендуют исключить Сибр(выполняют дыхательный тест). Без обследования для послабления стула может быть эффективным Псиллиум. Все препараты обсудить очно с доктором.
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций может быть рекомендовано продолжить прием вышеуказанных препаратов, в общей сложности до 8 недель.
И конечно же следует наладить стул.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
И может быть рекомендовано дополнительно:
ТТГ;
Колоноскопия,с учетом возраста. И у вас положительный анализ кала на скрытую кровь. Нужно понимать какой метод использовался. От метода зависит трактовка результата.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
И выполните 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Так как анализ кала на антиген к НР может давать ложноотрицательный результат. Лучше перепроверить.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Рентген ОГК;
Ультразвуковое исследование почек;
С-реактивный белок;
Консультация врача-гематолога.
И клинический анализ крови посмотрите в динамике через 7-10 дней.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите протокол УЗИ к вашему вопросу.
+ может быть рекомендовано посмотреть амилазу панкреатическую, липазу крови, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный кал и выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом.
Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи пожалуйста.
Вы делали контроль анализов после лечения? По анализам обращает внимание на себя повышение лекоцитов, соэ и амилаза.
Скажите пожалуста , о чем говорят эти повышенные значения?
И еще , меня беспокоит в кале на скрытую кровь- значение положительное, что это может быть?
Контрольные анализы со слов терапевта не нужны
повышеные лейкоциты и соэ говорят о воспалительном процессе в организме.
повышение амилазы может быть на фоне нарушение работы поджелудочной железы, но амилаза вырабатывается не только поджелудочной железой.Поэтому для уточнения работы поджелудочной железы оценивуют амилазу панкреатическую и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
По узи доктор описывает, что поджелудочная железа правильных размеров, проток не расширен -то есть воспалительного процесса острого не описывают . диффузные изменения, фиброз по узи сложно оценить , так как из за кишечника она плохо просматривается, для уточнения назначают кт с контрастом.
кал на скрытую кровь когда сдавали соблюдали диету? часто данный анализ бывает ложный если не соблюдать диету, для уточнения рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Когда сдавала анализ в основном голодала, потому что от любой еды сразу начинался приступ. Еще хочу спросить, можете ли вы исходя из данных назначить лечение, пока я хоть как то определюсь с дальнейшими возможностями обследования?
Ситуационно назначают в таких случаях спазмолитики (дюспаталин, спазмомен) для купирование болевого синдрома до 2-4 недель, ингибиторы протоновой помпы ( рабепразол) курсом так же назначают до 3-4 недель. далее нужно смотреть анализы и смотреть , что нужно корректировать.
Спасибо большое!
будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202114 ответов
- 17 Сентября 202217 ответов