Что вас беспокоит?
Расшифруйте спермограмму. Снижена подвижность? Есть агрегация, слизь. Как улучшить?
Здравствуйте. Муж сдал спермограмму. Ему через неделю 37 лет. Рост 180, вес 82,9. У нас есть один ребёнок (3 года). Планируем еще одного ребёнка. Пока что 3 цикла мимо. Посмотрите, пожалуйста, спермограмму, что можете о ней сказать? Как ее улучшить? Что принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подобные результаты спермограммы оценивают как фертильные. Присутствует достаточное количество нормальных форм, более 4%, сперматозоиды подвижны, не отмечается снижения их активности. В возрасте старше 35 лет дается шесть месяцев на наступления беременности, если в течение этого периода беременность не наступает, то обычно рекомендуют консультацию репродуктолога для обследования пары. Уточните пожалуйста менструальный цикл регулярный? Ощущаются ли овуляции?
Елена Федоровна, здравствуйте. Мне 29, почти 30 лет. Мужу вот-вот стукнет 37. Важен возраст обоих партнеров? Если мне меньше 35 все равно дается полгода (учитывая возраст мужа)?
Овуляция регулярная, НО впервые наверное в августе этого года месячные начались на 17 день цикла, то есть я так понимаю, овуляции просто не было. Но я в тот месяц очень стрессовала. Далее все наладилось. Цикл 25-28 дней в среднем.
Скажите, понятно, что секс должен быть каждые 2-3 дня, но все же лучше за денб до овуляции пытаться или в день?
Чаще всего возраст учитывается именно женщины. В таком случае дается 12 месяцев. До 2-4 циклов в год может быть без овуляции и это не говори о какой либо патологии. Оба дня как за день до овуляции, так и день самой овуляции считаются одинаково высокофертильными, поэтому принципиальной разницы в них нет
Доброго времени суток.
По результатам приложенной спермограммы можно отметить снижение количества активно подвижных форм сперматозоидов.
Также в данной спермограмме не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
В целом предварительно естественное зачатие с подобными показателями возможно, но вероятность снижена. Три цикла это ещё пока малый срок для выводов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Владимир Александрович, здравствуйте. MAR-тест исключает иммунологическое бесплодие. А оно разве может быть, если у нас с мужем уже есть один ребёнок?
И для профилактики же можно пропить какой-то комплекс, чтобы не терять время? Порекомендуйте, пожалуйста, какой именно? Читали про андродоз и сперотон? Можно один из них? Какой лучше?
И еще вопрос про агрегацию и слизь. Это очень критично? Данные препараты уберут это?
Наличии ребенка говорит, что шансы есть. Антитела к сперматозоидам могут условно появиться в любой момент если есть причина.
Можно принимать озвученные вами препараты, мне ещё нравятся Мираксант форте, Андрокомплекс СВ, Бест Фертил. Я их чаще назначаю. Работают неплохо. Какой из них лучше, никто не скажет, только практика покажет.
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас- 30 и 52 млн соответственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас- 32.2%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4%условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Основные показатели ближе к нижним границам нормы, но норма же. Так что ваш анализ считается вполне фертильным.
Арегационные свойства, кстати, тоже неплохие - нормальные вязкость и разжижение, отсутствие агглютинации, есть лишь агрегация (т.е. некоторые сперматозоиды склеиваются с др. элементами якулята, чаще со слизью, которвя чуть превышена), но это не так критично с вышеописаннвми др. нормальными агрегацционными показателями, вероятно есть некое сгущение, застой , может мало пьет жидкости.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора - антиспермальной оактивности), лучше сдать.
3 цикла - это еще не приговор :) Пока повода для паники быть не должно, ребенок есть, спермограмма неплохая, не забываем и про возраст, тоже фактор снижающий вероятность. Пока смело продолжайте.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие агрегационные свойства и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Можно еще перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. А при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Можно ли принимать витамины от now daily vits (прикрепила фото с составом), там вроде есть те же витамины, что Вы советуете (не все) или их дозировка в данном препарате недостаточная? И плюсом добавить уже L-карнитин? Так же нужен ли коэнзим? Или не изобретать велосипед и пить сразу специализированные комплексы, которые советовали выше?
Этот можно вместо МэнсФормула - в остальном - «без волосипеда» лучше :)
Дмитрий Владимирович, возник еще вопрос. В сперотоне и в синергине, и там и там, есть витамин Е. В поливитаминах (now daily vits) и в сперотоне так же есть и цинк, и селен. Можно ли так пить? Не будет ли гипервитаминоза или как правильно, ведь и там и там встречаются одинаковые элементы . Спасибо за ответ
Принятый ответ
не будет, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202211 ответов
- 2 Июня 20221 ответ
- 15 Июня 20227 ответов
- 5 Июня 202312 ответов