Что вас беспокоит?
Периодические приступы рвоты у ребенка на протяжении нескольких лет
Здравствуйте, девочке 8 лет. Начиная с 4х лет начали сталкиваться с приступами рвоты, первый год каждые 2 месяца, далее интервалы увеличивались, каждые пол года. Один раз был промежуток когда целый год приступа не было. Рвота длится сутки, иногда больше с интервалом через 30мин-1час. К концу приступа интервал рвоты увеличивается. Ребенок при этом нормально развивается, не эмоциональный, с психикой все нормально, адекватный и спокойный.Стул через день, начиная с раннего возраста, иногда каждый день, сформированный. На боли в животе не жалуется даже во время приступа. Они бывают в целом, но очень редко, чтобы связать это с рвотой. По рекомендации гастроэнтеролога соблюдаем диету: жирную, кислую, жареную пищу, шоколад , орехи,мед,пиццу, фаст фуд не употребляем вообще. Стараемся не есть за 3 часа до сна. У нас 4-5 разовое дробное питание.Сладости, это печенье может съесть, пряники, карамельки, мармелад, пастила, зефир. Во время приступа поднимается температура 37.5-37.8, не сразу ближе к вечеру. Приступы как правило случаются утром до приема пищи, ребенок просыпается вялый, сухо во рту, тошнит. Пытались по рекомендации гастроэнтеролога сразу при первых симптомах тошноты, еще до рвоты колоть укол ношпа+супрастин 1 куб, далее после 1 рвоты церукал 1мл. Но от этого у нее только увеличивались промежутки между рвотами(с 30 мин до 2-3часов, и затягивался приступ, переходил на вторые сутки.) Принимали длительно 1 год и более на ночь урсофальк, тоже без результата. Делали УЗИ несколько раз, сдавали кровь. Явных серьезных отклонений не выявляли, только Загиб желчного. Недавно провели доп.Узи верхних ЖКТ с водно- сифонной пробой и УЗи желчного с определением его сократимости, кровь сдавали весной сразу после приступа. Подскажите, пожалуйста, по данным диагностики можно ли определить диагноз? Есть ли вероятность того, что с возрастом ребенок перерастет этот период, если ДА , то к какому возрасту?Можно ли как-то медикаментозно предотвратить такие приступы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия,здравствуйте! По УЗИ с водно-сифонной пробой выявлен заброс, но метод неинформативный, не используется в постановке диагноза. Для исключения ГЭРБ необходимо проведение ФГДС и суточной рНметрии. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, взвесь может быть из-за того,что УЗИ проведено натощак и ребёнок голодал, так как желчный пузырь сокращается на прием пищи. Истинного холестаза нет, он бывает только при обтурации протока.
Данная картина может соответствовать синдрому циклической рвоты, это функциональная патология, но в первую очередь необходимо исключить органическую патологию (это проведение ФГДС).
Причина СЦР точно не установлена, есть теории,что некоторые продукты (шоколад, аспартат, глутамат и т.д) не до конца расщепляются в организме и возникает рвота из-за раздражения нервных рецепторов этими нераспавшимися соединениями. И другая теория, что некоторые изменения в режиме (недостаточный сон, голодание, перенесенные заболевания, физические нагрузки, эмоции) тоже вызывают рвоту. Есть данные,что такая рвота это ранние проявления мигрени.
Дети перерастают СЦР, к 12 годам точно, до 12 лет всё индивидуально. В таких случаях иногда рекомендуют прием стимола по 2 пак в день в течение 10-12 дней.
Наталия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, правильно я Вас поняла, что желчный сокращается на прием пищи, но у нас вместо пищи в момент проведения узи был принят хофитол-5мл. И при этом желчный не сокращался должным образом . Т. е если бы это была еда, то все могло быть иначе, из-за этого Вы сказали ,что данные методы неинформативны? Просто Узист сказала, что как правило он должен сокращаться, а она наблюдала гипотонию желчного в момент проведения узи.
По анализам есть повышение АСТ, Сывороточное железо, Лактат, холестерин. Они могут о чем-то свидетельствовать?
Принятый ответ
Для диагностики сокращения желчного пузыря нужна жирная еда, чтобы оценить как пузырь сокращается самостоятельно, но всё-таки самый информативный метод диагностики это холесцинтиграфия. Клиника дискенезии это тошнота после еды,особенно жирной, тяжесть в правом боку и т.д, то есть для постановки диагноза нужен комплекс симптомов.
Отдельно АСТ не оценивается, если АЛТ и билирубин норма, то повышение АСТ может быть связано с физическими нагрузками, так как это еще и фермент мышечной ткани. Холестерин, желательно, пересдать, если и повторно будет повышен, то исключить заболевания почек, щитовидной железы, уточнить семейный анамнез, так как может быть семейная гиперхолестеринемия. Лактат может повышаться на фоне рвоты. Сыв железо не оценивается отдельно, только совместно с ферритином, ОАК, ОЖСС
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20191 ответ
- 27 Января 20229 ответов
- 30 Марта 20231 ответ