Атрофия желудка

Александр Долинский29 Октября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Наталья! Операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется в том случае, когда медикаментозное лечение не помогает или имеются осложнения ( сужение пищевода, кровотечения). Лечение гастрита с атрофией, ассоциированного с хеликобактер пилори проводится при наличии его в кале (ПЦР) или при положительном дыхательном уреазном тесте. Если нексиум уже принимали то исследования проводятся через 4-6 недель после окончания его приема.

Полина Рязанова30 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наталья
оперативно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является крайней мерой, когда изначально беспокоили такие симптомы как отрыжка, изжога, боли за грудиной и на фоне длительной повторяющейся консервативной терапии у пациента сохраняются симптомы.
Атрофия слизистой описанная при проведении ФГДС является предположительным диагнозом, так как устанавливается только после результата биопсии.
Но так как биопсию берут не всегда, рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори методом дыхательного 13С теста или анализ кала на антиген хеликобактера через 4-6 недель после завершения курса препаратов ИПП, висмута, антацидов (для получения достоверного результата)
В случае + ответа в плановом порядке проводится эрадикационная терапия
А по поводу атрофии также через 6-8 месяцев рекомендуется контроль ФГДС, но обязательно с биопсией и желательно по OLGA

Татьяна Гугнюк30 Октября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оперативное вмешательство на грыжи пищевода требуется при длительной не эффективности лечения, больших размерах грыжи, выраженных симптомах. В таком случае рекомендуется следовать назначениям лечащего врача.
Определение хеликобактерной инфекции рекомендуется через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы, метод определения: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для уточнения атрофии слизистой желудка, в последующем, рекомендуется выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga.

Марина Логинова30 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление.
Отмечаются признаки заброса желчи в желудок. Такое бывает при отсутствии желчного пузыря
Атрофия - диагноз гистологии. Без биопсии можно только предположить.

Наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер являются- кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Результат крови на антитела к хеликобактер, к сожалению, не имеют высокой достоверности.

Показания для оперативного лечения ГПОД- неэффективность терапии + большие размеры грыжи ( которые можно оценить на КТ или с помощью рентгенографии желудка в положении тренднленбурга).

Назначенная терапия в такой ситуации, вполне, корректна.
Для повышения эффективности рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Елена Худякова31 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Наталья, добрый день.
Операция по поводу грыжи ГПОД проводится только ее размеры очень большие и присутствуют ничем не купируемые симптомы в виде изжоги, жжения, отрыжки.
Размеры ГПОД точно определяются по рентгену пищевода с бариевой взвесью. При больших размерах показана консультация хирурга для решения вопроса о проведении операции.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление в пищеводе с эрозиями, атрофия слизистой оболочки.
Атрофия диагноз гистологический, ставится он на основнии биопсии, поэтому пока что он под вопросом.
При подобных изменениях по ЭГДС обычно назначают препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
После окончания лечения проводят обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате показано проведение эрадикационной терапии с антибиотиками.