Что вас беспокоит?
Боль в ноге не проходит
Болит нога ,лечение врача не помогло . . На основании МРТ снимка прошла лечение -это блакада, Мовалис и мельгамма , также 14 дней принимала тизанидин и целокаксиб . Боль в настоящее время не такая сильная но она есть , подвижность ограничена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите описание МРТ ПОП к вопросу, чтобы можно было говорить более предметно.
Показаниями к оперативному лечению по поводу удаления грыжи диска будут неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге в любой период времени.
Если сейчас нет слабости в ноге и если продолжительность заболевания составляет всего 14 дней, то возможно продолжать консервативную терапию сейчас и до 3 месяцев. Препаратом выбора в таком случае является препарат от нейропатической боли - Габапентин на длительный период (1-3 месяца) под контролем невролога.
Сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от лечения можно при оценке самих снимков МРТ. Поэтому в таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, Вашего осмотра и определения лучшей дальнейшей тактики.
Елена Александровна, я прикрепила МРТ снимок
Елена Александровна, Протокол исследования
Получены Т1, Т2-ВИ, T2-Stir - изображения поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях.
Поясничный лордоз сглажен.
Структура тел позвонков дегенеративно изменена.
В теле L1 определяется очаг гиперинтенсивного Мр-сигнала на Т1, Т2-Ви размерами до 15 мм (вероятно, . гемангиома).
Замыкательные пластинки позвонков деформированы узлами Шморля.
Передние и задние края тел позвонков деформированы остеофитами.
Головки дугоотростчатых суставов увеличены в размерах, суставные поверхности деформированы остеофитами, суставные щели сужены, определяется скопление жидкости толщиной до 3-4 мм.
Высота дисков снижена, сигнал на Т2-ВИ снижен.
Диффузное выбухание м/п диска L3-L4 до 2,5мм, L4-L5 до 2,8мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на этих уровнях до 12мм и 14мм.
Вдоль левого нервного корешка L5 определяется кистозное образование, размерами до 11х12мм.
Сигнал от спинного мозга на исследованном уровне неизменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены, сигнал однородный.
На исследованном уровне в сегменте Тн10-Тн11 определяется правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска до 4,8мм с сужением правых субартикулярного и фораминального пространств.
Заключение: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, спондилоартроза (2 ст).
Диффузное выбухание м/п дисков L3-L4, L4-L5.
МР-картина периневральной кисты на уровне левого нервного корешка L5.
Ознакомилась с описанием МРТ.
В данном случае не описывается наличие грубых остеохондрозных изменений, ни больших грыж дисков, ни стенозов позвоночного канала. При анализе только описания МРТ нет изменений, требующих оперативного лечения.
Требует уточнение кистозное образование на нервном корешке L5 (периневральная киста? невринома?) и может ли оно давать болевой синдром в ноге (если да, то боль будет по боковой поверхности левой ноги). Для этого нужно оценивать сами снимки МРТ. Поэтому сейчас для уточнения диагноза рекомендуется очная консультация нейрохирурга.
Если в позвоночнике нет причин для болевого синдрома в ноге по МРТ ПОП, то дифференциальную диагностику нужно проводить с синдромом грушевидной мышцы или с патологией тазобедренного сустава.
Для подтверждения того факта, что боль в ноге возникла из-за воздействия на нерв/нервный корешок проводится ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей.
Для лечения нейропатического болевого синдрома, когда болит сам нерв по какой-либо причине, всё равно назначается Габапентин, рекомендуется обращение к неврологу за рецептом.
Елена Александровна, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо вам!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
В большинстве случаев (≈ 80 %) состояние улучшается при комплексном лечении в течение 1–3 месяцев.
Операция требуется только при стойком болевом синдроме, потере чувствительности или слабости ноги.
Если боль сохраняется > 6 недель
Провести ЭНМГ (электронейромиографию) — оценить степень повреждения нерва.
Консультация нейрохирурга.
Сергей Владимирович, спасибо вам!
Поправляйтесь! Будут вопросы, записывайтесь на индивидуальную консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте !
Изменения умеренные, можно попробовать справиться консервативно.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса от оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:547 ответов
- Вчера в 10:5518 ответов
- Вчера в 10:236 ответов
- Вчера в 08:0011 ответов