Что вас беспокоит?
Головная боль после травмы
Здравствуйте! На здоровье никогда не жаловался и всегда всё стойко переносил, но в конце сентября 2025 года попал в ДТП Турции будучи туристом. На трассе на большой скорости столкнулись 2 автобуса. В момент аварии потерял сознание. В себя пришёл спустя несколько минут на полу автобуса с различными порезами, ушибами, гематомами и рассечённой головой в теменной области справа. Работники скорой помощи обезболили, перевязали и доставили в госпиталь. Там лечили по туристической страховке. Сделали КТ с контрастом (результатов нет на руках), зашили рану, опять обезболили, госпитализировали на 2 дня. Поставили диагноз - сотрясение мозга. Через капельницы постоянно вводили, кажется, калий магний и пенициллин. Постоянно обезболивали, хотя боли я не чувствовал. Выписали с 2 упаковками обезболивающего и пачкой антибиотика на основе пенициллина. Понимал, что состояние у меня какое-то странное. Забывчивость какая-то и рассеянность. В целом мысли путались. Через сутки вылетел в Россию. По прилёту перестал принимать турецкий препараты. Утром не смог подняться с кровати, болело всё, особенно грудь. Обратился в травмпункт. Сделали КТ - перелом 5 рёбер. Травматолог осмотрел швы на голове и отправил в областную нейрохирургию. Там сделали КТ и сразу госпитализировали в состоянии тяжелом среднем. Черепно-мозговая травма (перелом правой теменной кости, ушибы (2 типа) в правой теменной доле, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, гематома мягких тканей). Около недели был госпитализирован. Опять какие-то капельницы и таблетки. Выписали под наблюдение невролога. При болях сказали пить ибупрофен. Состояние было потрясающее. У меня ничего не болело, голова была ясная, но через полтора месяца пришли головные боли, причём очень сильные. Ибупрофен не помогал совсем. Боли были волнами. Час-два подержит и пройдёт. Часа через 3-4 повтор. И так практически каждый день. Невролог в поликлинике выписала Габапентин. Эффект от него конечно был, но какой-то сомнительный, кажется просто снимал симптоматику. Обратился по ДМС к неврологу в областную поликлинику. Осмотрела. Отправила на МРТ ГМ и шеи. По данным МРТ ГМ: кортикальные очаговые изменения правой теменной доли постгеморрагического характера. По данным МРТ шеи: остеохондроз С3-С7, деформирующий спондилоартроз, Протузия диска С3-С4. Передняя клиновидная деформация тел С7, Т1. Прописала курс: Толперезон с Нейродикловит + омез (10 дней) и Холина альфосцерат с мексидол (2 месяца). Эффект был. Боли ушли. Но через месяц после окончания курса история начала повторяться. Характер и частота боли несколько изменились. От темя справа в правый глаз. Стал раздражительным. Стал плохо спать. Снова обратился к неврологу. Диагностировали расстройство ВНС. Прописали отдых, Фенибут, Толперизон и Нимисил при болях. При приёме препаратов боль ушла. Пропил курс и снова по завершению головные боли возвращаются. Они не постоянные. Не могу понять, что их провоцирует. Возникают, от 1 до 3 часов держит и проходит. Могут повторяться. Могут возникать через день. Какой-то хаотичный порядок. Характер описать сложно, давяще-колющие какие-то. Давит в правом глазу. Одно могу сказать точно, до травмы такого не было. Хотелось бы узнать, что мне делать? Я уже кажется половину аптеки съел. Хотелось бы узнать причины этой боли, узнать, как убрать её источник, а не симптомы? Какие обследования пройти? С какими ещё врачами пообщаться? Я в целом не очень понимаю, что со мной происходит? Какой-то конкретики чтоли нет. Все данные прилагаю. Большое спасибо! Всем здоровья!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
После ДТП у вас сформировалась хроническая посттравматическая головная боль смешанного характера.
Она связана с последствиями ушиба головного мозга и субарахноидального кровоизлияния, а также с повреждением шейного отдела позвоночника. Дополнительно есть мышечное напряжение и нарушение регуляции болевой системы мозга после травмы.
Поэтому боль может быть с одной стороны (чаще справа), волнообразной, с периодами усиления и затихания, с отдачей в глаз, усиливаться на фоне стресса, усталости или напряжения шеи
МРТ не показывает опасной причины, потому что речь идёт не о опухоли или остром процессе, а о функционально-структурных последствиях травмы.
Лекарства дают временный эффект, потому что снимают спазм и снижают чувствительность нервной системы, но не устраняют сам механизм формирования боли.
Рекомендуется дополнительно МР-ангиография сосудов головы и шеи, осмотр офтальмолога (глазное дно и зрительные структуры), при необходимости ЭЭГ, консультация цефалголога (специалиста по головным болям)
В лечении наибольший эффект обычно дают профилактические препараты для стабилизации болевой системы (по назначению врача), регулярная ЛФК для шейного отдела, работа с мышечным спазмом шеи, при необходимости блокады затылочных нервов
В целом, признаков опасного прогрессирующего заболевания по описанию нет. Состояние больше соответствует затяжным последствиям травмы, которые требуют системного, а не эпизодического лечения.
Добрый день. Вероятнее всего, головные боли связаны с энцефалопатией смешанного генеза (посттравматической, сосудистой). В данном случае рекомендуют курсы сосудистой терапии два раза в год, хорошо бы на базе дневного стационара. Сосудистые препараты, например, цераксон внутрь, холина альфосцерат в растворе внутрь, семакс 0,1 процентный на крылышко носа 2 раза в день 10 дней. Рекомендуют консультацию офтальмолога. Полезны здоровый сон, ортопедическая подушка, лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе, прогулки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хроническую посттравматическую головную боль. Такая боль возникает в результате травматических изменений в мозге, сосудах, костях черепа, после чего присоединяется психологический фактор, на фоне которого боль может усиливаться, при тревоге, стрессе возникать кратковременно.
При таком виде бои возможны периодические нарушения зрения, шум и пульсация в ушах, могут быть отходящие когнетивные нарушения.
Вам можно рекомендовать: учитывая боли в области глаза консультацию офтальмолога, консультацию невролога очно, возможно подбор легких седативных препаратов, желательна работа с психологом.
Возможен массаж шеи и области плечевого пояса, ЛФК для мышц шеи, плаванье.
Здравствуйте! Головные боли всегда олносторонние или двусторонние? Если однрсторонние,то возникает ли в момент приступа слезотечение, покраснение глаза, опущение века или заложенность носа с этой же стороны?
Длятся до 3 часов даже без принятия обезболивающего? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (сделаете громкую музыку потише, выключите свет и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Физическая нагрузка на фоне боли не даст усиления?
Здравствуйте. Заложенности носа нет. Первоначально носовые кровотечения беспокоили, но редко. До 3-4 часов бывает без обезболивающего. Да. Свет и громкий звук вызывают дискомфорт. Правый глаз иногда слезится, покраснений нет, часто щурюсь, особенно правым глазом. От 1 до 10, наверное 7. Тошноты нет, аппетита нет. При болях хочется просто лежать. Физнагрузка усилений боли не даёт.
А боли всегда односторонние справа или бывают двусторонние?
И уточните пожалуйста, до черепно-мозговой травмы в целом были ли головные боли, хоть и редкие(в детстве, подростковом возрасте)?
Всегда справа. Головные боли в жизни конечно были, но какие-то лёгкие. Ассоциированные с погодой, настроением, усталостью, редко и похмелье бывало. Наверное как и у всех. Но это всё было от 1 до 10 на 1 максимум 2. Таблетка Цитромона и всё прошло. А сейчас что-то совсем странное происходит уже больше 8 месяцев.
Сразу после травмы боли были с лева и справа как бы от затылка. Немели пальцы рук при наклоне головы. Но это всё прошло после таблеток или времени. Сечаст только справа.
По описанию можно предположить либо мигрень, либо кластерную головную боль.
Для кластера не характерны приступы более 3 часов и обычно приступов несколько в день + чаще всего это заболевание имеет сезонность(весна, осень), а не постоянно.
Вероятнее это мигрень. Сначала после травмы возникла посттравматическая головная боль, которая длится до 3 месяцев. Но ЧМТ в последующем очень часто вызывают дебют мигрени (либо ее хронизацию), что встречается практически у каждого человека с наследственной предрасположенностью(мигрень- это наследственное заболевание, но наследуется не сама мигрень, а предрасположенность, это набор генов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость,заторможенность, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, незначительное изменение АД, пульса и др(не обязательны).
Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь( в особенности, красное вино), курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты(обычно пациенты замечают связь), черепно-мозговые травмы и др. У каждого человека свои триггеры. Чем больше триггеров, тем сильнее и чаще могут быть приступы.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут). В момент тошноты или снижения аппетита желудок не работает и не может всосать таблетку. В результате приступ разворачивается и его уже слодно снять. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При необходимости нпвс и триптаны можно сочетать.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Перед приёмом рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе),чтобы не осталось сомнений в диагнозе.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание. Полностью от мигрени избавиться невозможно, но можно взять ее под контроль. В мире мигренью болеет каждый 6-7 человек,но не многие об этом знают, т к приступы могут быть очень редкими, а если обезболивающее принимают вовремя, то не все мигренозные признаки проявляются.
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень . Диагноз клинический, т е дообследование в таких случаях не требуется
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод .
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным документам признаков, требующих повторного нейрохирургического вмешательства, нет. Сформировались посттравматические изменения правой теменной доли, которые могут быть причиной развития хронической головной боли. Желательно получить очную консультацию невролога, специализирующегося на лечении головной боли (цефалголога), с подбором профилактической терапии. Из дополнительных обследований целесообразны МРТ головного мозга в динамике (при необходимости с SWI), МР-венография по показаниям и оценка шейного отдела, если имеется выраженный цервикогенный компонент. Наиболее вероятно, что у сформировалась посттравматическая головная боль, которая требует длительного комплексного лечения и наблюдения, не повторных курсов симптоматических препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 14:135 ответов
- Вчера в 10:184 ответа