Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4434490

Что вас беспокоит?

Грыжа позвоночника

Год мучаюсь с болями в левой ноге ( передняя поверхность бедра) как будто выкручивает на погоду, ночью не беспокоит, слабость не могу подняться с корточек. Лежа на правом боку, утихает, ходить очень трудно- болит, чем больше хожу тем хуже, так же и стоять не очень, если долго, покалываний нет, онемения нет, чувствительность не нарушена.Прошла почти все , что можно, прп терапию, обычный протокол ( мидокалм, витамины, навс...), физео, кроме ударно волновой,карипанин, афлутоп... Операцию очень боюсь, в моем случае операция, единственный выход? Боюсь общий наркоз, до одури. У меня тревожно- депрессивное расстройство, принимаю золофт. Мучаюсь этим см 18 лет, но это быстро проходило, занималась йогой, не было лишнего веса.Есть ли методы без общего наркоза? Заранее благодарю за ответ.

50 лет
6 часов назад·Просмотров: 18·Ирина

Здравствуйте
По представленным данным наиболее вероятна хроническая радикулопатия на фоне грыж дисков поясничного отдела позвоночника. Операция не является единственным вариантом лечения, однако при длительной боли, отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии слабости в ноге она действительно может рассматриваться. Следующим этапом обязательно должна быть очная консультация нейрохирурга для оценки соответствия жалоб данным МРТ и определения дальнейшей тактики. До операции возможно применение малоинвазивных методов, таких как лечебно-диагностическая эпидуральная или трансфораминальная блокада, которые выполняются под местной анестезией, а в отдельных случаях радиочастотная терапия. Если хирургическое лечение всё же потребуется, в некоторых случаях возможно выполнение малоинвазивной операции под спинальной анестезией или седацией, без классического общего наркоза. Также важно обсудить с неврологом назначение препаратов для лечения нейропатической боли и продолжение индивидуально подобранной реабилитации.

Спасибо, вам большое.

Принятый ответ

Пожалуйста

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляешься дегенеративно-дистрфические изменения позвоночника, грыжа диска L5-S1.
Длительные боли, отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев являются показанием к хирургическому лечению.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса и данных МРТ. Тактика лечения обычно, определяется на очном осмотре. В некоторых случаях возможно проведение блокад или назначение препаратов от нейропататмческой боли ( антидепрессанты с обезболивающим эффектом или антиконвульсанты), возможно рассмотрение малоинвазивных операций под внутривенной седацией или спинальной анестезией ( без проведения общего наркоза).

Здравствуйте. По описанию и представленным обследованиям имеются признаки компрессии корешков (L3–L5). Учитывая стойкий болевой синдром более года, слабость в ноге и отсутствие эффекта от консервативного лечения, вопрос об операции обоснован. Современные микрохирургические вмешательства хорошо переносятся. В ряде клиник операции по поводу грыжи поясничного диска выполняются под спинальной (регионарной) анестезией, поэтому этот вариант можно обсудить с нейрохирургом и анестезиологом. Окончательное решение принимается после очного осмотра и сопоставления жалоб с МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы (боль по передней поверхности бедра, усиление при ходьбе/стоянии, облегчение лежа на боку и слабость при вставании с корточек) это проявления пояснично-крестцовой радикулопатии (компрессии корешков L3 или L4).

Тк ущемлен нерв, обычные обезболивающие (НПВС) часто бессильны. Препаратами первой линии являются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или специфические антидепрессанты (амитриптилин-совместим с золофт).
Также проводятся эпидуральные блокады, введение гормона к нервному корешку.

Показанием к операции является не сама грыжа, а прогрессирующий неврологический дефицит (если нога начнет отниматься, не сможете поднять стопу или разогнуть колено в шаге) или невыносимая боль, которая не купируется блокадами в течение 3-6 месяцев, а также тазовые нарушения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.