Что вас беспокоит?
Какая альтернатива Альмагелю при эрозии желудка, панкреатите?
Добрый день! Пожилая женщина 76 лет была госпитализирована с острым панкреатитом в хирургическое отделение. После снятия острых болей выписана спустя 8 дней с диагнозом: Острый панкреатит, Отечно-инфильтративная форма. Назначения: Омепразол, Креон. По результатам гастроскопии: Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичные. Слизистая розовая, блестящая, в н/З выявлены плоские белесоватые бляшки протяженностью до 2 см Candida Z-линия н 39 см, в проекции плоские эрозии до 5 мм, прикрытые светлым фибрином. Розетка кардии смыкается полностью, при осмотре в инверсии плотно обхватывает эндоскоп. В желудке большое количество желчи. Складки продольные, извитые, умеренно отечные. Стенки желудка хорошо расправляются при инсуфляции, эластичные. Слизистая очагово гиперемирована, по всему телу и в антральном отделе выявлены острые плоские эрозии до 6 мм, прикрытые фибрином и соляно-кислым гематином. Привратник не деформирован, свободно проходим. Луковица 12 п.к. не деформирована, слизистая гиперемирована, с плоскими эрозиями до 3 мм, прикрытые светлым фибрином. Постбульбарный отдел проходим, слизистая на всем протяжении очагово гиперемирована. БДС не визуализируется. В кишке светлая желчь. Заключение: Кандидоз н/З пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит (тип А по LA классификации). О. эрозивный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эрозивный бульбит. Дуоденит. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, ХПН 3 стадии. Хирург прописал Альмагель и Де-нол (4 раза в день по 1 т.). Но среди противопоказаний Альмагеля - в наличии у больной дивертикулез. Омепразол рекомендутеся заменить Рабепразолом по 20 мг 2 раза в день. Достаточно ли при такой картине приема Рабепразола 20 мг 2 раза (1 месяц) в день и Де-нол по 1 т 4 раза в день в течение 10 дней? Какая альтернатива Альмагелю? Может быть стоит включить в схему лечения Пепсан-Р, ребагит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При эрозивном гастрите и эзофагите на фоне перенесённого панкреатита сочетание рабепразола и де-нола считается оправданным, так как первый снижает кислотность, а второй защищает слизистую. Рабепразол по 20 мг дважды в день в течение месяца — стандартный курс при выраженных эрозиях, затем обычно переходят на поддерживающую дозу 20 мг утром ещё 2–4 недели. Де-нол по 1 таблетке 4 раза в день назначают на 4 недели, а не на 10 дней — именно такой срок обеспечивает заживление слизистой.
Альмагель при почечной недостаточности и дивертикулёзе действительно нежелателен, так как содержит алюминий. Возможной альтернативой может быть Гевискон форте по 5 мл после еды и перед сном курсом 2–3 недели — он образует защитный слой, снижает жжение и защищает слизистую от кислоты и желчи. При хронической болезни почек его применяют с осторожностью из-за содержания натрия, обычно при отсутствии склонности к отёкам и повышенному давлению. Также можно использовать Пепсан-Р по 1 саше 2–3 раза в день перед едой 2–3 недели. При эрозивных изменениях допустимо применение ребагита по 100 мг 3 раза в день курсом 8 недель, с контролем переносимости.
Питание в этот период щадящее, с ограничением кислых и острых блюд, кофе, шоколада и свежего хлеба, приём пищи дробный и регулярный.
Елена Борисовна, спасибо большое! Правильно ли я поняла, что все четыре препарата (Рабепразол, Де-Нол, Пепсан-Р и Ребагит) оказывают различное воздействие и имеет смысл принимать все четыре. Либо все же есть среди них одинаково действующие и какой-то препарат можно исключить? Мама принимает очень много лекарств помимо этого. И как принимать Де-Нол: до еды или после еды?
Принятый ответ
Да, вы правильно поняли: эти препараты действуют по-разному. Рабепразол снижает кислотность, Де-нол защищает слизистую и обладает антибактериальным эффектом, Пепсан-Р уменьшает воспаление и вздутие, а Ребагит помогает восстановлению слизистой. Если нагрузка по лекарствам большая, можно временно оставить первые три, а ребагит подключить после окончания курса Де-нола. Де-нол принимают за 30 минут до еды или через 2 часа после.
Здравствуйте! При эрозивном поражении слизистой обычно назначают ингибиторы протонной помпы (рабепразол) а также гепатопротекторы (ребагит ИЛИ де-нол) курсом не менее 8 недель. Для купирования боли может быть рекомендован пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели. В качестве альтернативы алмагелю назначают гевискон/маалокс
Здравствуйте.
В таком случае для лечения эрозий желудка и заживления слизистой пищевода дистального отдела рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (разо) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды в течение 4 недель с последующим переходом на1 капс утром еще 4 недели (рассмотрите такую схему приема ), т.к согласно клиническим рекомендациям длительность терапии эрозии желудка составляет не менее 8 недель,
- при отсутствии изжоги и жжения в пищеводе, антациды (такие как алмагель ) могут не использоваться. При необходимости возможен прием альфазокс или гевискон, пепсан 3ираза в день.
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендован прием ИПП (например, рабепразол или эзомепразол) по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем еще по 20 мг только утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Омепоазол, к сожалению, самый «старый» представитель из группы ИПП, поэтому рекомендуют прием более современного препарата.
Препараты висмута (денол, улькавис) обычно рекомендуют по 120 мг 2 кап через час после еды 2 раза в день в течение 4 недель. Срок приема в 10 дней может быть недостаточным.
Альтернативой альмагеля считается гевискон. Однако, если не беспокоит изжога, то дополнительно принимать антациды нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа