Что вас беспокоит?
Результаты биопсии
Здравствуйте! Супруг сделал колоноскопию, удалили 1 полип. Пришли результаты гистологии. Я так понимаю что нужно делать ещё одно исследование. Прокомментируйте пожалуйста на сколько стоит переживать?
Здравствуйте
Что бы в данной ситуации дать определение и корректные комментарии попрошу вас прикрепить пожалуйста результаты гистологического исследования. Это позволит понять необходимость дополнительных исследований
Игорь Юрьевич, Загрузила результаты
Спасибо, ознакомился
Действительно необходимо провести иммуногистохимию, не исключается онкопроцесс
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста а какая дальнейшая тактика при худшем исходе?
Образование удалили, что еще необходимо будет сделать?
И на сколько часто при такой формулировке действительно бывает онкология?
Если подтвердиться злокачественный процесс, то нужна будет консультация онколога.
И наблюдение, возможно химиотерапия, но все это только после подтверждения
Игорь Юрьевич, спасибо за ответ!
Не известно ли вам, как часто по статистике такие неопределённые опухоли бывают злокачественными?
Что бы ответить на данный вопрос необходимо видеть очно, что конкретно выявил эндоскопист. Судя по описанию обычный полип. Более точно только после гистологического анализа расширенного
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос необходимо прикрепить к данному вопросу протокол исследования и заключение гистологическогг исследования.
.
Елизавета Александровна, загрузила результаты
По данным гистологии требуется уточнение-выпрлнение иммуногистохимического анализа, так как помимо удаления при подтверждении онкологии требуется дополнительное лечение другие сроки обследования
Елизавета Александровна, правильно я понимаю что при обнаружении онкологии одного удаления мало?
Куда лучше обратиться чтобы сделать это исследование, в онкоцентр или в ту же лабораторию где делали гистологию?
Пересматривают препарат определяют край резекции и ралиальность вмешательства, затем после определения типа образования решается вопрос о назначении химии и или лучевой терапии.
Иммуногистохимические лаборатории есть не везде уточните в онкоцентре,
Здравствуйте. По результатам колоноскопии был удалён единичный полип прямой кишки, а гистологическое исследование показало, что это не эпителиальная опухоль, а подслизистое образование из веретеновидных клеток. Такая находка чаще всего бывает доброкачественной, но требует уточнения типа опухоли. Врач-патоморфолог рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование (IHC) с маркерами SMA и DOG-1, чтобы отличить возможные варианты — лейомиому (доброкачественную мышечную опухоль) от GIST (гастроинтестинальной стромальной опухоли). Эти анализы позволяют понять, есть ли риск перерождения и нужно ли дальнейшее наблюдение у онколога.
На данном этапе нет признаков злокачественного процесса, поэтому повода для сильных переживаний нет, но важно довести диагностику до конца. После получения результатов IHC врач-проктолог или онколог-колопроктолог сможет точно определить характер образования и объем наблюдения.
Обычно после удаления подобных полипов рекомендуют контрольную колоноскопию через 1 год, чтобы убедиться в отсутствии новых образований. Если иммуногистохимия подтвердит доброкачественную природу, дальнейшее наблюдение ограничивается регулярными профилактическими осмотрами.
Андрей Игоревич, спасибо большое за подробный ответ.
Скажите пожалуйста, это исследование где лучше делать, в онкоцентре или можно там же где делали гистологию.
И какая может быть тактика лечения при обнаружении худшего?
Принятый ответ
Если лаборатория, где выполнялась гистология, оснащена иммуногистохимией и имеет опыт в исследовании опухолей ЖКТ, то можно сделать IHC там же — это удобно и быстрее, так как материал уже у них. Однако если есть возможность провести исследование в специализированном онкологическом центре (например, НМИЦ онкологии или региональный онкодиспансер), там результаты будут максимально точными: такие учреждения работают с большим объёмом именно онкологических биопсий и используют более широкий набор маркеров.
Если иммуногистохимия подтвердит доброкачественную лейомиому, лечение на этом заканчивается, и требуется только наблюдение. Если же подтвердится GIST, то всё зависит от размера, митотической активности и глубины прорастания опухоли. При небольших, низкоагрессивных GIST ограничиваются полным удалением образования с контролем раз в 6–12 месяцев. При более активных формах может обсуждаться лечение препаратом иматиниб (Гливек) — таргетная терапия, которая подавляет рост клеток этой опухоли.
На практике у подавляющего большинства пациентов с маленьким подслизистым образованием прямой кишки прогноз благоприятный, особенно если опухоль полностью удалена эндоскопически. Самое важное сейчас — уточнить тип клеток по иммуногистохимии, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Андрей Игоревич, спасибо большое за разъяснения!
Андрей Игоревич, ещё такой вопрос возник.
По какой причине специалист, делавший гистологию, сомневается? Природа леомиомы и гист схожа и отличить трудно без иммуногистохимии? Или может нужно делать пересмотр стёкол дополнительно?
Принятый ответ
Причина сомнений не в том, что патолог «не знает», а в том, что под микроскопом обычная гистологическая картина лейомиомы и гист очень похожа — обе состоят из веретеновидных клеток, расположенных пучками. Отличить их только по окраске гематоксилин-эозином практически невозможно. Именно поэтому иммуногистохимия и существует: она определяет, из каких клеток состоит опухоль, по экспрессии белков-маркеров (SMA, DOG-1, CD117, Desmin и др.).
SMA положителен при лейомиомах (мышечное происхождение), а DOG-1 или CD117 — при GIST. Если обычная морфология не даёт уверенности, врач обязан предложить иммуногистохимию, и это абсолютно правильный профессиональный подход.
Пересмотр стёкол обычно имеет смысл, если исследование делалось в небольшой лаборатории, где редко сталкиваются с подобными случаями. В таком случае можно направить стёкла в крупный центр — НМИЦ онкологии, Герцена, Петрова, Блохина, либо в частную лабораторию, где есть опыт диагностики GIST. Но чаще достаточно сделать IHC именно на том же материале, который уже имеется, без полного пересмотра.
Таким образом, сомнение патоморфолога — это не тревожный сигнал, а нормальный этап точной дифференциальной диагностики, который позволяет исключить даже малейший риск и не пропустить потенциально важные детали.
Андрей Игоревич, огромное спасибо Вам за развёрнутый ответ!
Здравствуйте. По результатам Вашей биопсии у доктора гистолога возникли сомнения - сомнения всегда решаются в худшую сторону. Поэтому рекомендуется выполнить дополнительное исследование препарата, по результатам которого будет ясна дальнейшая тактика
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, что значит сомнения решаются в худшую сторону?
Когда есть сомнения, доктор всегда думает максимально плохо, чтобы быть как можно больше настророженным , перестраховывается , чтобы не пропустить заболевание
Владислав Дмитриевич, у этих опухолей схожая природа? Их нельзя так просто отличить или квалификация врача не очень высока? Нужен ли пересмотр стёкол или имуногистозимия даст полный ответ?
Сомнения всегда решаются в пользу дообследования
Иногда речь не идёт про квалификацию доктора, просто нужно другое оборудование или реактивы
Добрый день. Судя по данным гистологии у гистолога есть сомнения в отношении диагноза. С целью дообследования рекомендуется иммуногистохимическое исследование. По результатам исследования рекомендуется консультация онколога.
Ильнур Ирекович, скажите пожалуйста как часто встречается лейомиома и как часть Лист?
У них схожая природа, почему на гистологии возникли сомнения?
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 56 минут назад19 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 7 часов назад2 ответа