Что вас беспокоит?
Есть ли перелом?
Три дня назад упала с лестницы, вывернула как-то левую ногу и услышала какой-то щелчок. Подумала что сломала ногу. Так как была в отпуске далеко от дома, поехала в местную скорую. Там сделали рентген и врач наложил гипс. При этом на вопрос "есть ли перелом?" конкретики не дал, сказал что что-то ему не нравится. По возвращению домой, отправила снимок хирургу, он сказал что нет перелома и прислал схему лечения: Мазать диклофенак 2%, пить ибупрофен, прикладывать холодное на 30 минут и эластичный бинт. Утром сняла гипс, была небольшая отёчность с левой стороны голеностопа, на пару часов замотала ногу эластичным бинтом. После того как сняла бинт на ночь с правой стороны голеностопа выдуло прям шишку отёчную. Нога ноет в голеностопе и там где икры, невозможно даже положить ровно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото похоже на перелом наружной лодыжки без смещения (трещина).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, стоит ли сделать МРТ чтобы убедиться что все в порядке со связками?
Особого смысла делать сейчас нет. Сейчас нужно срастить перелом, потом разработка.
Если после разработки останется какая-то боль, рекомендуют МРТ.
Но не запрещено и сейчас сделать. Исследование безвредное.
П.С. Частичное повреждение связок, конечно, есть. Без него никогда не обходится, но это не повод делать операцию или как-то менять лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация характерна для повреждения наружной лодыжки. Подобные травмы нередко сопровождаются отеком и болью, особенно при снижении нагрузки после снятия гипса
В таких случаях обычно рекомендуют повторную иммобилизацию - гипсовой лонгеты на 4-6 недель, с исключением нагрузки на конечность. При такой картине полезен контрольный рентген через 7-10 дней после травмы. Для уменьшения боли и воспаления часто используют нестероидные противовоспалительные средства - например, препараты ибупрофена или нимесулида в стандартных дозировках по инструкции. Наружно применяют противовоспалительные гели (диклофенак 5% или кетопрофен), прикладывают холод на 15-20 минут несколько раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку похоже на продольный перелом наружной лодыжки без смещения . Гипсовую повязку желательно не снимать. Эластичный бинт не облегчит состояние, а создаст дополнительные проблемы. Через 7-10- дней желательно повторить рентгенографию г/стопного сустава, для уточнения диагноза. Сейчас постараться не нагружать конечность, создавать возвышенное положение ее, чтобы отек не нарастал.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Получив такую противоречивую информацию, совершенно естественно чувствовать тревогу и растерянность. Ситуация, произошедшая вдали от дома, сама по себе является стрессовой.
Очень важно понимать следующий ключевой момент: описание рентгеновских снимков — это прямая задача врачей-рентгенологов. Травматолог в приемном отделении действовал в условиях цейтнота, а заочная консультация хирурга не позволяла провести очный осмотр. Разница в заключениях может быть связана именно с этим.
Рост отека после снятия гипса и эластичного бинта — это ожидаемая реакция. Ткани, долгое время находившиеся под компрессией, начинают получать больше жидкости. Появление припухлости в новом месте также не является редкостью, так как воспалительный процесс может мигрировать.
Для получения точного диагноза и четкого плана действий самым правильным шагом будет очно обратиться в травмпункт или к ортопеду-травматологу по месту жительства. Специалист сможет сопоставить снимок с клинической картиной, провести осмотр и дать окончательное заключение. Организм подает сигналы о том, что эта травма требует внимания и полноценного лечения. Сейчас главная задача — обеспечить ноге покой и получить квалифицированную медицинскую помощь.
Александр Александрович, обратилась в трампункт, врач на приеме тоже сказал что перелома не видит.
На МРТ перелом большой заднеберцовой кости без смещения и надрыв связок.
Поставили гипс в частной клинике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка отмечается перелом наружной лодыжки (задней области) без смещения костных отломков.
В таких случаях рекомендуется- Гипсовая иммобилизация на 4-6недель. Ходьба на костылях без опоры на ногу.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
При отёчности возвышенное положение конечности.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Или Остеогенон.
Электрофорез с Кальцием и фосфора курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Пассивные упражнения пальцами стопы для профилактики развития атрофии мышц голени и стоп.
Контрольный рентген снимок через 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20211 ответ
- 20 Марта 20211 ответ
- 1 Июня 202110 ответов
- 20 Июня 20216 ответов