Что вас беспокоит?
Кашель около месяца у ребенка
Ребёнку 5,5 месяцев. Первый раз заболели в месяц, просто сопли. Затем в 3 месяца был ларингит, лежали в инфекции, после выписки через 2 недели (уже в 4 месяца) заболели снова, температура 38.5, был кашель ларингииный, но редкий, снова лежали в инфекции, 10 октября нас выписали, дома подкашивал редко, затем 18 октября снова поднялась температура, сопли зелёные, конъюктивит, кашель усилился. Температура была 3 дня, нос промывали, делали по назначению врача ингаляции с пульмикортом, дыхание чистое было. Затем кашель усилился, мокроты не было, дыхание чистое, кашель как при ларингите ( со слов педиатра), по крови всё в норме, назначили антибиотики амоксициллин 7 дней, во время приёма антибиотиков со 2 дня стало легче, кашлял 1 или 2 раза в день, ночью не кашлял совсем. Вчера закончили антибиотики и сегодня снова начался такой же кашель. Плюс ко всему у нас золотистый стафилококк 10 в 6й степени, принимать стали сегодня стафилококковый бактериофаг. Соплей нет сейчас. Кушает смесь (Нистожен) с 3х месяцев. Может ли это быть аллергия на коровий белок, есть ли смысл сдавать на аллергены?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В большинстве случаев, у детей 5–6 месяцев повторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей — нередки, особенно если есть старшие дети, посещение мест с большим числом людей или сезон вирусов. После каждого эпизода кашель может сохраняться 2–4 недели (поствирусный кашель), усиливаясь при плаче/ночью/на холодном воздухе.
«Ларингитный» (грубый, лающий) кашель типичен для вирусного крупа. Он может рецидивировать при новых вирусах.
Обычно, улучшение на 2–3-й день могло совпасть с естественным спадом вирусного воспаления, а не быть прямым эффектом амоксициллина.
Важно уточнить по поводу золотистого стафилококка:
Обычно, если это посев из носа/зева, такая «высокая» обсеменённость часто отражает колонизацию, а не болезнь ( в большинстве случаев, это нормальная микрофлора человека)
У грудничков это распространено и обычно не требует лечения.
Доказательств эффективности бактериофагов при носительстве стафилококка в дыхательных путях у детей нет. Их рутинное назначение не рекомендуется.
Также важно, что лечить носительство имеет смысл только при рецидивирующих тяжёлых кожных инфекциях, абсцессах.
Стоит обратить внимание, что изолированный «ларингитный» кашель без постоянного ринита, свистящих хрипов, экземы, крови/слизи в стуле, срыгиваний/рвоты, болей в животе — редко бывает проявлением БКМ.
Обычно, при настоящей АБКМ у младенцев чаще видим сочетание: кожные проявления (атопический дерматит), ЖКТ-симптомы (кровь/слизь в стуле, колики, рвота), иногда хрипы.
В таком случае целесообразна пробная смена смеси на лечебную (сильно гидролизованный белок) на 2–4 недели с оценкой эффекта.
Анализы «на аллергены» (IgE/панели) в этом возрасте часто малоинформативны и могут давать ложные результаты.
Ещё забыла указать, что в начале октября у нас высеялся метапнемвовирус. На лице на носогубном треугольнике были высыпания (красные прыщики), три дня были, позавчера прошли
Сыпь была месяц назад и этот раз
Стафилококк брали из зева мазок
Метапневмовирус у детей действительно может вызывать ларингит.
Повторюсь, что ларингитный кашель как раз обычно характерен для вирусного крупа.
По поводу сыпи, как правило, кратковременная сыпь на носогубном треугольнике при ОРВИ чаще результат контактного раздражения.
Также еще раз стоит отметить, что высев стафилококка может быть результатом носительства ( условно - патогенная флора), а не признаком заболевания, и как правило, не требует лечения.
Уточните пожалуйста, может быть дома есть старшие детки ?
Здравствуйте
Золотистый стафилококк является условно-патогенной флорой.
То есть флорой, которая в норме может присутствовать в организме человека.
Данный титр и сама флоры обычно не требует специфического лечения.
Ларингит (лающий кашель) обычно вызывается вирусной инфекцией.
И в таком случае антибиотики не требуются.
Скажите, сейчас у ребенка отмечается вновь лающий характер кашля?
Или кашель влажный?
Обычно, кашель не является симптомом АБКМ.
Его симптомы - это наличие в стуле прожилок крови на постоянной основе, частые и обильные срыгивания и отсутствие прибавок в весе у малыша.
Анализы на аллергены в данном возрасте не информативны, поэтому сдавать их не рекомендуется
Кашель больше как лающий, не влажный
Первой помощью при ларингите, (лающем кашле) являются ингаляции с Пульмикорт.
Но, так как ребенок маленький, а Пульмикорт разрешен с 6 месяцев по инструкции, данный препарат может быть назначен вне инструкции, но только после очного осмотра врача.
Учитывая появление вновь лающего кашля, после осмотра врача, может быть назначен общий анализ крови.
Так как не исключается повторное наслоение вируса, в результате чего симптоматически проявляется кашель.
При сохранении частых рецидивирующих ларингитов рекомендуется в таких случаях очная консультация аллерголога.
Ещё забыла указать, что в начале октября у ребёнка высеялся метапнемвовирус. Может при нём такой кашель?
Да, круп (ларингит) может наблюдаться у детей раннего возраста при данном вирусе.
При выявлении вируса проставляли виферон, снова нужно противовирусное?
По мнению многих специалистов и моему, данные препараты не имеют доказанной клинической и научной эффективности в борьбе с вирусами.
Обычно при вирусных инфекциях показана только симптоматическая терапия
Здравствуйте!
По описанию можно предположить рецидивирующий вирусный ларингит с поствирусной гиперреактивностью гортани. Возврат лающего кашля сразу после окончания амоксициллина больше укладывается в естественное течение вирусной инфекции, а не в бактериальный процесс. Выделение золотистого стафилококка чаще отражает носительство и само по себе не объясняет кашель. Аллергия на белок коровьего молока обычно проявляется сыпью, кровью или слизью в стуле, выраженным рефлюксом, свистящим дыханием и плохой прибавкой, а изолированный ларингит для нее не типичен.
Дома обычно рекомендуют прохладный влажный воздух, питье по желанию, нос промывать физраствором при насморке. При обострении ларингита часто помогает будесонид через небулайзер 0.25-0.5 мг 1-2 раза в день курсом 2-5 дней, по назначению врача. Антибиотики при отсутствии признаков бактериального воспаления обычно не нужны.
Сдавать панель аллергенов в таком возрасте без характерных реакций мало информативно. Если есть настораживающие симптомы молочной аллергии, в подобных случаях делают пробу с лечебной смесью на полном гидролизате на 2-4 недели с оценкой эффекта, а затем решают вопрос о реинтродукции. Бактериофаги доказательно не обязательны при носительстве.
Здравствуйте
Обычно ларингит это вирусная инфекция
Золотистый стафилококк это условно патогенная флора лечение не требуется
Прием антибиотика не показан
Достаточно продолжать симптоматическое лечение
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Добрый вечер. В последний эпизод кашля ребёнка лабораторно о следовали перед назначением антибактериальной терапии? При затяжном кашлем нужно исключать атипичных возбулителей как причину кашля. В таких случаях рекомендуют проведение исследования уровня иммноглобулина класса М против микоплазмы и хламидии.
Здравствуйте. Подскажите как называется правильно анализ, чтобы сдать?
Принятый ответ
Кровь на иммноглобулин М к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 16 Февраля 201918 ответов
- 10 Апреля 20192 ответа
- 25 Мая 201942 ответа