Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. У меня заболела мама, ей 86 лет. Сильно повысилось давление более 200 с 13.10.2025 г. Было утром два дня подряд. Вызывали скорую, ей сбивали. Хотели положить в больницу, но не было мест. Пытаемся выйти из этого состояния. Сахара у нее нет. Холестерин в норме. Вес 70 кг рост 160 см, деменции нет, активная. До этого принимала эналаприл 10, утром и вечером. Давление при этом было от 140 до 160. Она считала, что это в ее возрасте хорошо. 2 недели сбивали, сильно сбили до 130/50 пульс 60. При таком давлении ей очень плохо. Чувствует себя хорошо при 140/70. Новые препараты пить перестала. Вернулась на свой эналоприл с 25.10.25. С 30.10.25 снова давление поднялось до 180/80. Сейчас 01.11.25 3-й день давление с утра 180/80. Пила: 1-й день утро Валсартан 80 + Индапамид 2,5; вечер: Валсартан 80. 2-й день утро Валсартан 80 + Индапамид 2,5; вечер: леркамен 10. Давление в течение дня падало до 150/70 - 160/70. Но к ночи опять 180 поднималось, после вечерних таблеток падало, но к утру опять 180. 3-й день сегодня утро Валсартан 80 +Нифедипин 10. Давление после Нифедипин 10 упало до 130/ чувствует она себя при таком низком давлении очень плохо. К вечеру опять подымается. Как выйти из этого состояния? Ей перестал помогать эналаприл. В результате никак не можем перейти на другую схему. Еще нам пытались назначать Бисопролол 2,5, Моксонидин 0,2 (как скорую помощь) - их переносит очень плохо, сильно падал пульс до 45. Также плохо было от Амлодипин 10 мг на ночь - была побочка, тошнота, головокружение. Помогите выйти из этого состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленной ЭКГ выраженных отклонений нет, ритм синусовый, повреждения миокарда не зафиксированы.
Что касается скачков давления, желательно все же ещё проводить обследование на предмет исключения вторичных причин повышения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Что касается терапии, эналаприл достаточно старый препарат, и действительно, на нём особо давление не держится.
Пациентам старше 75 лет рекомендуется иметь давление ниже 140/90, но желательно, не выше.
Если всю жизнь пациент на цифрах выше, возможно, что первые две недели будет адаптация, и могут быть слабость, сонливость.
В таком случае возможно возвращение к терапии валсартана 40-80 мг утром, а вечером леркамен 10 мг .
Все же, достаточно часто пожилыми плохо переносятся мочегонные, так как активно выводят калий, кальций, что и даёт слабость и судороги.
Добрый вечер! Давайте попробуем разобраться в проблеме.
и так, вы изначально принимали эналаприл, да это группа иапф, потом вам поменяли эналаприл на сартаны, вы принимали его всего лишь 3 дня и то не в максимально возможной дозировке. Валсартан накопительный препарат и чтобы был эффект его нужно пить по одной и той же схеме как минимум 3-5 дней. На амлодипин описанная вами реакция очень частая, поэтому в последующем когда вам будут поменять схему лечения в силу амлодипина говорите что у вас на него аллергия. на счет бисопролола и моксонидина его тоде исключить, вероятнее всего у вас недиагностированный есть синдром слабости узла, для того чтобы понимать что точно провоцирует такую реакцию на препараты желательно выполнить суточный мониторинг ЭКГ.
Предлагаю два варианта выхода из ситуации. первый это оставить валсартан по 80 мг утро и вечер, в обед т. леркамен 10 мг, если давление будет в течение 3х дней оставаться выше 140/150 мм.рт.ст. увеличить дозировку валсартана до 160 мг утро и вечер, леркамен в прежней дозировке 10мг. От бисопролола и моксонидина (физиотенза отказаться), в случае повышения АД дополнительно принять т. Капотен 50 мг под язык.
По данным вашего ЭКГ у вас синусовый, правильный ритм без каких-либо перебоев, экстрасистолий. Признаков недостатка кровообрещения к миокарду нет.
С учетом дестабилизации цифр АД обычно рекомендуют пройти обследования в план которых входит УЗИ сердца, УЗИ почек, надпочечников и лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, биохимия: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза.
Мария Сергеевна, спасибо больное за консультацию.
Мария Сергеевна, вы рекомендуете Капотен 50 для экстренного снижения давления. Но в прошлый раз, когда было высокое давление он каптоприл 50 ей вообще не помогал. Сейчас пьет при высоком давлении от 180 Нифедипин 10. Он помогает. Даже сильно сбивает давление до 130. Может вы еще какое-то средство можете посоветовать в качестве экстренной терапии или пользоваться Нифедипином?
Принятый ответ
Да, вы можете пользоваться нифидипином, противопоказаний нет
Здравствуйте, Галина, понимаю вашу обеспокоенность, особенно если вопрос касается здоровья пожилых родителей, по описаниям ситуации вероятно имеет место привыкание к эналаприлу, в подобных случаях действительно оправдан переход на валсартан, но он имеет накопительное действие до 2 недель , при таких высоких цифрах давления показана двойная , а то и тройная схема терапии давления поэтому к валсартану возможно добавление ещё на вечер 10 мг леркамена
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201933 ответа
- 15 Мая 202322 ответа
- 4 Января 20246 ответов
- 8 Января 20245 ответов