Что вас беспокоит?
Внутри суставной перелом колена.
Добрый день. 30.08.25 произошла травма колена. В больнице, по рентгену, диагностировали перелом межмыщелкового возвышения левой большеберцовой кости без смещения и наложили гипсовую лангету. Через месяц 29.09.25 я сделал контрольный рентген, в описании было написано что у меня краевой перелом летерального мыщелка с незначительным смещением по ширине. Врач травматолог меня заверил, что смещения нет и перелом межмыщелковый. 13.10.25 был сделан ещё один контрольный снимок, после того как случайно наступил на больную ногу. 30.10.25 был снят гипс и сделан контрольный рентген. Врач сказал, что перелом ещё не полностью сросся, на ногу наступать запретил, но сказал, что можно начинать разрабатывать колено (сгибать/разгибать). Можно ли при неполной консолидации перелома начинать разработку колена? На какой стадии консолидация перелома? На сколько перелом сросся? Какие прогнозы? Рентгены прилагаю. Возраст: 39
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимкам все достаточно хорошо, стояние удовлетворительное, перелом в стадии консолидации примерно на 70-75%.
Начинать разработку коленного сустава (сгибание/разгибание) после снятия гипса — это правильная и необходимая тактика. Длительная иммобилизация приводит к тугоподвижности сустава и контрактурам. Аккуратные движения в колене без осевой нагрузки (наступания на ногу) стимулируют кровообращение, улучшают питание хряща и не мешают сращению перелома мыщелка. Главное условие — строго соблюдать запрет на нагрузку весом тела.
Перелом уже стабилен, отломки фиксированы, но костная мозоль еще не достигла максимальной прочности. Это нормальный процесс для вашего срока
Прогноз: благоприятный. Поскольку изначально перелом был без значительного смещения, а на протяжении лечения смещение не произошло, риски развития посттравматического артроза или нестабильности сустава минимальны.
Ключевые факторы успеха в вашем случае это соблюдение щадящего режима без нагрузки до разрешения врача.
Аккуратная и постепенная разработка сустава.
Строгое выполнение дальнейших назначений травматолога (последующие контрольные снимки, ЛФК, физиотерапия).
Продолжайте наблюдение у вашего лечащего врача для контроля полной консолидации перелома и дальнейшей реабилитации.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давно пора для уточнения диагноза и определения степени сращения перелома сделать КТ.
Сразу всё станет ясно и понятно. Внутрисуставные переломы на обычном рентгене видны плохо.
Могут быть другие повреждения.
Так же по КТ можно будет точно определить степень сращения и дать рекомендации по разработке сустава и нагрузкам.
КТ важно сделать, потому что сроки сращения такого перелома обычно 2 мес.
Должно или срастись, или нужно посмотреть, что происходит и почему не срастается.
Ответить на Ваши вопросы по фото монитора без КТ и не соврать - это утопия.
По последним снимкам без КТ разработку коленного сустава можно начинать пассивно.
На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, сделать КТ проблематично, врач не даёт направление. В частной клинике сделал МРТ, там в описании сказано что перелом с начальными признаками консолидации. Меня это и смущает, не рано ли гипс сняли?
По МРТ степень консолидации не оценивают. Нужно КТ.
По снимкам считаю, что гипс можно снять и начать пассивную разработку.
Наступать на ногу и активно разрабатывать рано.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация понятна. Ответы на вопросы даются ниже.
Разработка колена при неполной консолидации не только разрешена, но и необходима. После длительной иммобилизации суставу требуется восстановление подвижности. Аккуратные движения (сгибание/разгибание) без нагрузки улучшают кровообращение и стимулируют сращение. Рекомендация врача является абсолютно правильной и стандартной в подобных случаях.
Стадия консолидации на данный момент – это формирование первичной костной мозоли. Процесс занимает до 8-10 недель, что полностью соответствует описанным срокам. Отсутствие полного сращения через 2 месяца является ожидаемым для такого типа перелома.
Прогноз при соблюдении рекомендаций (не наступать на ногу до разрешения врача и аккуратно разрабатывать сустав) – благоприятный. Перелом без значительного смещения срастается хорошо. Последующие контрольные снимки будут отслеживать динамику, и нагрузку разрешат постепенно, когда кость станет достаточно прочной.
Главное – продолжать следовать указаниям травматолога. Процесс требует терпения, и текущее состояние является нормальным этапом на пути к полному восстановлению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли при неполной консолидации перелома начинать разработку колена? - да, это делается для профилактики контрактуры (стойкого нарушения ограничения движений в суставе). 2 месяца без движений для колена достаточно много и разрабатывать сустав будет тяжело и долго. Поможет только лечебная физкультура.
На какой стадии консолидация перелома? - как таковых стадий консолидации не существует. Обычно такой перелом полностью срастается 3 месяца. Сейчас сращение достаточно хорошо видно на рентгене. Разрабатывать можно без страха.
На сколько перелом сросся? - практически полностью. Точно определения не существует.
Какие прогнозы? - сам перелом без смещения и прогноз в плане перелома благоприятный. Спустя 2 месяца иммобилизации сомнительные прогнозы к полному восстановлению движений в коленном суставе. Восстанавливаться, заниматься ЛФК надо будет минимум год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным последних рентгенограмм имеем дело с консолидирующимся внутрисуставным переломом латерального мыщелка большеберцовой кости .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
За время иммобилизации скорее всего образовалась контрактура коленного сустава.
Нужно начинать ЛФК ,чтобы контракутра не перешла в стойкую форму.
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом или на артромоте
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20251 ответ
- 12 Декабря 202513 ответов