СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3788124

Что вас беспокоит?

Сохранить беременность

Добрый вечер! Мне 38 лет. Первая долгожданная беременность. С момента первых менструаций (13 лет) часто мучилась кровотечениями, далее операция цистэктомия, далее апоплексия. Яичники сохранены. После апоплексии правого яичники 10 лет мучилась кровомазанием за две недели до месячных. Диагноз, эндометриоз 1-2 степени, множественные миомы. На протяжении 3 лет принимала дюфастон с 15-25 д.ц. Все было хорошо. Последние 4 мес. перешла на ипрожин вагинально с 15-25 д.ц. Но редко получилось все 10 дней принимать ипрожин, т.к. после отмены дюфастона начало второй фазы сопровождается кровомазанием с переходом в менстуацию. Цикл был коротким: примерно так- 5 дней менструация + 10 дней (чисто)+ 5-7 дней кровомазание. Наступила беременность. Сейчас -4-5 недель. Часто тянет низ живот, как перед месячными, крови нет. Но живот заметно округлился. Живот жесткий. Последнее узи прилагаю. ХГЧ 26.10. - 6951, 28.10. - 11003. Есть необходимость заново принимать ипрожин для сохранения беременности?

Эндометриоз
38 лет
2 Ноября 2025·Просмотров: 118·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Светлана.
Понимаю, как может быть волнительно и тревожно в такой ситуации, чем дольше осознанно идешь к беременности, тем больше страшно что-то упустить, чего-то не предпринять вовремя. Но давайте попробуем разобраться.
На УЗИ описывается прекрасное плодное яйцо с желточным мешком, что совершенно соответствует сроку и уровню ХГЧ, отличное желтое тело, а также небольшая и с безопасной локализацией (никак не влияющей на беременность) миома.
А вот показания для приема препаратов прогестерона на сегодняшний день выверены огромным количеством исследований: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов. В иных случаях (в том числе учитывая описанный анамнез) прогестерон никак не помогает «сохранить беременность», ибо у него нет для этого «точек приложения». Ровно как и нет повода думать, что беременность нужно «спасать» и она исходно патологическая (то есть нет нужды думать о прогестероне в принципе). Конечно, более, чем понятно желание «подстраховаться везде, где можно». Но исследования достаточно красноречиво показывают, что такая тактика не работает так, как видится и как хотелось бы нам. Нет исходно показаний (описанных выше) - не было и улучшения исходов беременности в группах, принимавших и не принимавших прогестерон в иных случаях.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ольга Витальевна, благодарю Вас за ответ. А как же мой поздний репродуктивный возраст? И боли внизу живота + на таком сроке живот начал расти, а к вечеру становится очень жестким.

Принятый ответ

Возраст никакой роли не играет в этом контексте. Это было доказано весьма достоверно. Болевые же подобные ощущения, если (!) они не сопровождаются кровянистыми выделениями, являются физиологическими (на малом сроке у 90% всех нормально протекающих беременностей испытывается подобный дискомфорт, связанный с ростом матки и перестройкой мышц и связок, кто-то его описывает как «боли как перед менструацией», кто-то просто как «тянет/каменеет»). Но без кровянистых выделений это - не «угроза».

Здравствуйте, Светлана.
Понимаю вашу тревогу, особенно, когда дело касается долгожданной беременности.
Постараюсь вам помочь.
Приём препаратов прогестерона при беременности показан в случае, если в анамнезе есть две и более потери беременности, преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность, когда есть структурные укорочения шейки матки, например после конизации.
А также, если в настоящую беременность отмечаются кровянтстые выделения, схваткообразные боли внизу живота, отслойки плодного яйца, гематомы .
К счастью, ничего из перечисленного не отмечено.
К тому же по узи никаких отклонений не выявлено.
Тянущие боли на ранних сроках чаще всего связаны с напряжением маточных связок.
В подобных случаях рекомендуется приём Магне В6, а также свечей с папаверином ректально или но-шпы внутрь.
Также рекомендуется контроль узи в динамике для визуализации эмбриона и сердцебиения через 7-10 дней.
Лёгкой вам беременности! 🙏

Здравствуйте! Учитывая поздний репродуктивный возраст, диагнозы, которые были ранее установлены, а также, жалобы которые сейчас есть, вероятно, разумно назначить прогестерон (и дюфастон, и ипрожин подойдут)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.