Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Два дня подряд было нарушение зрения, а именно не видела по бокам, было размыто, как медуза, я пила Ибупрофен, при этом головная боль была терпимая. Сначала нарушение было на одном глазу минут 20 потом переходило на второй глаз минут 30 , затем все походило, также внезапно как и началось. Во второй день вызвала скорую, врач в приёмном покое назначил суматриптан 100, и антидепрессант на 10 дней. Поставил диагноз мигрень. Сделали КТ, нарушений головного мозга не выявлено, все в норме. Я не стала пить антидепрессант аммитриптилин в дозе 25 мг два раза в день. Прочитала побочку и не стала пить. Какая профилактика мигрени. Сейчас боюсь приступа.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно мигрень со зрительной аурой.
Сколько дней в месяц болит голова? Профилактика мигрени назначается только при частоте от 4 дней в месяц. Реже мигрень не уредить,т к это хроническое наследственное заболевание.
Для купирования приступа можно из триптанов ещё использовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Суматриптан более устаревший.
Амитриптилин не назначается днем, только на ночь и не с 25мг. Странная схема
Анастасия Юрьевна, сейчас посмотрела мигрибот сентябрь - 2 раза головная боль, в октябре - 4 раза, август - 0 раз. Все дни были без ауры, Ибупрофен помогал. Меня тоже встревожила доза приёма препарата антидепрессанта, я побоялась пить. Сейчас для профилактики приступов что делать?
Анастасия Юрьевна, опасна ли нарушение зрения с головной болью
Есть несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Но по мигреботу эпизодическая редкая мигрень. В таких случаях профилактика мигрени не назначается,т к цель профилактической терапии- это снижение дней с головной болью менее 4. У вас дни не превышают 4 дня. Маловероятно, что мигрень станет реже,в особенности, если связана с менструацией.
Мигрень с аурой не опасна.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
При мигрени с аурой запрещено только принимать КОК и курить. В остальном никаких ограничений к жизни нет.
Анастасия Юрьевна, Можно ли при приступе одновременно принимать и суматриптан и Ибупрофен одновременно?
Да, при тяжёлых приступах прием сразу ибупрофена и суматриптана разрешен(препараты не взаимодействуют друг с другом)
Если есть тошнота, то предпочтительнее использовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте, т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку + помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут)
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста почему есть ощущение давления в уши изнутри? Что это может быть?
Симптомы возникли на фоне головной боли? Сколько длятся по времени? Если связаны с началом головной боли, то это может быть симптом мигрени.
Если не связано,то чаще всего это симптом бруксизма (чрезмерная активность жевательных мышц)
Анастасия Юрьевна, раньше тоже было, но сейчас это происходит после зрительной ауры и головной боли, аура была в четверг и пятницу, а чувство распирания в ушах до сих пор, головной боли нет, не могу голову повернуть влево болит шея. Это что получается все продолжается мигрень? Тогда что мне надо делать?
Анастасия Юрьевна, это опасно когда лежу никаких нет ощущений, как встаю, так в уши распирает, что мне надо делать, это опасно
А боль в шее сопровождается тошнотой, свето или звукочувствительностью? Или боль в шее возникла на фоне переохлаждения, неудобной позы во сне ли чего-то другого? Сколько дней уже болит именно шея?
Анастасия Юрьевна, шея болит 3 день с воскресенья, болит когда поворачиваю голову на лево, а распирание в уши что может быть
Анастасия Юрьевна, ни тошноты не светобоязни ни звука перегсимости ничего нет
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром (спащм мышц шеи перешёл на мышцы около уха).
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 5-7 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Анастасия Юрьевна, это получается не связано с мигренью, просто все совпало?
Анастасия Юрьевна, когда поворачиваю голову налево как будто кол в шее прям по затылку идет, шея прям как камень и по бокам головы все становится твердым по ощущениям
Нет, с мигренью эти симптомы не связаны. Да, при мигрени может быть только боль в шее,но она тоже должна сопровождаться мигренозными симптомами.
По описанию чаще всего так проявляется миофасциальный синдром, что часто связано либо с переохлаждением, либо с неудобной позой во сне, либо с физической нагрузкой
Анастасия Юрьевна, что относится к мигрегощным симптомам? Может это они и есть, просто я не переохлождалась и не было физической нагрузки
Все симптомы мигрени возникают при головной боли(могут возникнуть до головной боли за несколько часов, затем начинается головная боль, либо возникают с головной болью и держаться после нее до суток). Чаще всего это может быть чувство жара, слабость, разбитость, раздражительность, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, я веду дневник боли а мигребот, посмотрела данные: август -0 , сентчбрь- 2 раза, октябрь - 4 раза. Можно ли при приступе одновременно принимать и суматриптан и Ибупрофен одновременно?
Да, можно, если приступ головной боли не купируется только нпвс или только триптаном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС для купирования приступа рекомендуется использовать триптаны.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Препарат необходимо принимать после зрительной ауры.
Если в месяц более 8-10 приступов мигрени, которые требуют медикаментозного лечения, то важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин/гепанты
Таисия Александровна, посмотрела мигребот, в августе - 0, сентябре - 2 раза головная боль, октябрь- 4 раза, только в октябре было с аурой ,сейчас есть смысл профилактики мигрени? Можно ли при приступе одновременно принимать и суматриптан и Ибупрофен одновременно?не поняла когда пить препараты при начали мигрени, после приступа другой препарат триптан можно принимать?
Таисия Александровна, опасна ли головная боль с аурой для жизни?
Смысла в профилактике нет, так как мигрень эпизодическая, надо верно купировать приступ. Триптаны более безопасны, чем нпвс (ибупрофен), поэтому рассмотрите применение эксензы (назальный спрей). Если приступ начинается с ауры, то необходимо дождаться окончания ауры и сразу использовать препарата. Если без, то применяется в первые 10-20 минут головной боли, лучше не позже.
Предупрежу, что при мигрени со зрительной аурой нельзя принимать КОК, это очень важно.
При тяжёлых приступах возможен совместный прием ибупрофена и триптанов.
Таисия Александровна, мигрень с аурой опасное состояние для жизни?
Если не принимать КОК, то не опасно. Прием кок увеличивает риск развития ишемического инсульта.
Таисия Александровна, спасибо за информацию. Скажите пожалуйста, сейчас чувствую давление на уши изнутри. Сто это может быть? В шее как кол стоит
Сколько времени прошло от последнего приступа мигрени??
Таисия Александровна, приступ был 30.10 и 31.10
В таком случае это вероятнее всего не связано с мигренью. Возможно возник мышечно-тонический синдром. Пробовали снять боль препаратами нпвс (ибупрофен и т.п)?
Таисия Александровна, нет НПВС никакой не принимала, но шея при повороте налево болит, отдает в затылок, как кол все жестко напрягается и давит в уши. Это не продолжение мигрени? Мигрень с аурой была 30.10 и 31.10, а с шей проблемы с 2.11
Не похоже на продолжение мигрени. В таких случаях рекомендуется прием препаратов из группы нпвс, чтобы снять мышечно-тонический болевой синдром, например, ибупрофен 400-600 мг или диклофенака калия 50 мг.
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой. Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Но профилактическая терапия в подобных случаях обычно требуется при более частые, либо же очень тяжелых приступах. Как часто беспокоят мигрени?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад8 ответов