Что вас беспокоит?
Очаговое изменение слизистой области гастроэнтероанастомоза
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, внести ясность по результатам гастроскопии мужа. Очень переживаю. Ему 58 лет. В октябре 2019 года он перенес резекцию желудка по Бильрот 2. Диагноз - рак желудка, стадия 1а. Ежегодно делал гастроскопию - заключение 3 года подряд "Хронический смешанный гастрит культи желудка". В прошлом году гастроскопию пройти не удалось из-за наличия еды в желудке. В заключении написано, что "анастомоз проходим для эндоскопа, стенки его эластичные, отводящая петля не изменена. Детальный осмотр не представляется возможным". Задавала здесь вопрос по поводу нарушения моторики желудка - все рекомендации выполняли. Но муж говорит, что пища в желудке, все-таки, остается, так как иногда его рвет по утрам в процессе чистки зубов, и он видит кусочки еды. Вчера, после 3х дневной диеты (только бульон и кефир) удалось сделать гастроскопию. В заключении написано "Хронический Нр-ассоциированный гастрит. Очаговое изменение слизистой области гастроэнтероанастомоза". Взята биопсия. В описании указано также, что "в просвете культи желудка умеренное количество содержимого, аспирировано. Просвет культи желудка не деформирован. Слизистая очагово гиперемирована, отечна. Просвет 12-пк не деформирован, в просвете желчь. Слизистая бледно-розовая, бархатистая". Ждем результаты биопсии. К терапевту записаны только на 13 ноября. Когда получится записаться к гастроэнтерологу, не знаю. Хотела бы уточнить 2 момента. Насколько я начиталась в интернете, это язва гастроэнтероанастомоза. Предполагаю, что из-за воспаления и отечности и затруднена эвакуация пищи из желудка. Скажите, пожалуйста, насколько велика вероятность малигнизации язвы? И второе, обязательна ли повторная операция на желудке или возможно консервативное лечение? Очень надеюсь на ответы специалистов, так как неопределенность выматывает. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
в заключении про язву не написано
Хронический Нр-ассоциированный гастрит. Очаговое изменение слизистой области гастроэнтероанастомоза.
загрузите фгдс, пожалуйста.
на хеликобактер обследовадись?
Мария Александровна, хеликобактер пролечивали 3 года назад.
По-видимому, нужно будет проводить эрадикацию снова.
К сожалению, нам на руки выдали только бумажное заключение.
Делали в Боткинской больнице.
Принятый ответ
Очаговым изменением слизистой может быть просто покраснение.
Если на хеликобактер не обследовались, то рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактера антибиотиками (есть специально разработанные схемы)
И рекомендуют дождаться результатов биопсии.
Мария Александровна, большое спасибо!
Здравствуйте.
Есть ли возможность приложить результаты фгдс?
Описывается очаговое образование анастомоза - это не обязательно язва или эрозия, могут быть также и полипы, и другие изменения; уточните описание места анастомоза у эндоскописта.
Татьяна, к сожалению, нам на руки выдали только бумажное заключение.
Делали в Боткинской больнице.
В заключении от 2023 года написано, что "анастомоз в нижнем полюсе культи диаметром 3 см"
Здравствуйте! Подобное описание гастроскопии не несёт информации о наличии язвенного дефекта. Под очагом гиперемии, обычно понимают покраснение, "пятно" красного цвета, то есть очаг воспаления, который закономерно отечен. Там где есть воспаление, всегда присутствует отёк. Какой то информации о дефекте нет, ведь при язве доктор описывает её края, размеры, контуры, кровоточивость, покрыта ли фибрином или нет, то есть уже по описанию можно косвенно предположить о доброкачесвенном или злокачественном дефекте.
Поэтому в подобной ситуации рекомендуют спокойно дождаться результатов гистологического исследования и по их результатам сориентироваться в тактике. Если по описанию гистологического исследования придёт просто очаг воспалительный, то в таких случаях рекомендуют стандартные средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо) в сочетании с гастропротекторами.
Важно в подобной ситуации, регулярно следить за информацией хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, большое спасибо за развернутый ответ!
Хотела бы еще уточнить - если нет изъязвленной поверхности, то зачем берут биопсию? Или даже при гастрите ее необходимо брать? Предположу, что биопсия не только при подозрении на рак производится?
Принятый ответ
Люди, у которых в анамнезе имелись злокачественные процессы в желудке, всегда имеют риски онконастороженности, именно с этой целью доктор берет гистологический материал, ведь определиться с тем, что именно происходит внутри, в толще слизистой оболочки, можно только по результатам биопсии.
Анна Сергеевна, благодарю Вас за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20171 ответ
- 23 Сентября 202010 ответов
- 17 Октября 20206 ответов
- 1 Ноября 202032 ответа