Что вас беспокоит?
Каждый день давление 210-215 поднимается
Женщина 77 лет, 4 день поднимается давление выше 200, для снижения дали Максонидин, снижает до рабочего давления. Но утром все по новой выше 200, сейчас уже и вечером поднимается. на постоянно основе принимает лазортан и кардиомагнил, после гипертонического криза назначили вечером пить лерканидипин. Почему давление скачет так постоянно? Какие препараты лучше пить и по какой схеме? Какие последствие таких скачков и ежедневных гипертонических кризов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы, которые описаны соответствуют кризовому течению гипертонической болезни. Возможно привычная терапия перестала быть эффективной.
В подобных ситуациях рекомендуют проводить коррекцию терапии.
К примеру: лозаратан заменить на комбинированный препарат эдарби кло 40/12,5 мг утром. Вечером лерканидипин 10 мг, при необходимости можно увеличить дозу до 20 мг.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
здравствуйте! то есть сейчас перестать пить лазортан и начать эдарби кло?
Да, есть такая практика, предыдущий препарат отменяют и заменяют другим. К примеру, лозартан заменить на эдарби кло
Если сейчас она приняла максонидин, через какое время я могу дать ей эдарби кло?
Приблизительно через 3-4 часа.
И, желательно, сдать хотя бы минимум анализов, пройти ЭКГ. Причиной скачков давления могут быть заболевания почек, при сахараном диабете часто возникает нефропатии, пиелонефриты. Все же очно к терапевту рекомендуется обратиться
Экг делали в субботу, было чистое , возможности попасть на этой неделе к терапевту нет, поэтому надо как-то спасаться
Понимаю. По возможности. Если лечение не принесет эффекта, то рекомендуют вызывать СМП и рассмотреть вариант госпитализации для комплексного обследования и коррекции лечения.
Госпитализировали уже в субботу, но в стационар не кладут, сбивают капельницей и домой
Поняла. Если есть вопросы, пожалуйста задавайте
сколько раз в день давать эдарби кло
Препарат принимают 1 р в день, в первую половину дня, так как в составе есть мочегонный компонент.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Когда в последний раз сдавали анализы?
Препараты в каких дозировках принимаете?
Последний раз сдавала в субботу, принимает лазортан и кардиомагнил от давления, сейчас назначили лерканидипин
А какие дозировки препаратов знаете?
Принятый ответ
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Подскажите пожалуйста давление повышается утром/ вечером?
Скорее всего подобранная терапия не эффективна, поэтому начались такие скачки. Аллергия есть на какие либо препараты? Отёки?
Кардиомагнил вечером продолжать, Лерканедипин увеличить до 20 мг вечером, лозартан принимаете какую дозу? Рекомендуется замена на более новый препарат эдарби ( азилсартана медоксимил) начиная с 20 мг при неэффективности увеличить дозу до 40 мг. Рекомендации даны если нет возможности попасть на очный приём к врачу.
Рекомендуют вести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение экг, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников, осмотр глазного дна у офтальмолога, узи сердца, смад и др.в зависимости от вашего анамнеза).
Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас терапию в зависимости от причины повышения давления.
Последствия кризов- инфаркты/ инсульты. При таких значения ад, рекомендуется принять препарат "экстренной помощи" Моксонидин 0.2 , если через 15-30 минут показали не снизились , вызов СМП!
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях мы говорим о неконтролируемой гипертензии, которая может возникать по неизвестным причинам (из-за нарушения регуляции давления сосудистым центром), а также при гормональных нарушениях, почечных проблемах.
В таких случаях оптимально выполнить ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, анализ мочи, клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, калий натрий хлор, АЛТ АСТ, общий белок, а также обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю Эдарби Кло (40 мг + 25 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительно строго под контролем АД и ЧСС.
На вечер в таких случаях можно оставить лерканидипин в зависимости от цифр давления
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2, но не более 0.6 в сутки
Как сахар в эти дни?
Последствия могут быть как для сердца и сосудов, так и для нервной системы и почек. Например, могут возникать боли в сердце или нарушения почечной функции.
Мочеиспускание не изменено? Отеки есть?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Экг чистое
сахар утром был 11.7
терапевт сказал, что эдарби не совместим с сахарным диабетом, назначили телзап сегодня
Добрый вечер. Не знаю что имел в виду терапевт, нет такого. Более того телзап это препарат из той же группы, такой же механизм действия. Если считает, что не совместим с сахарным диабетом (это не так), тогда не ясно назначение
приобрели телзап, с завтрашнего дня начнет принимать, еще назначили индапамид, тоже начнем.
только не понятно, почему столько дней давление поднимается выше 200 постоянно, не укладывается в голове это..
Наиболее вероятно за счёт недостаточности терапии ранее
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторяющиеся подъемы давления выше 200 мм рт. ст. у пожилых людей чаще всего связаны с тем, что базовая терапия не обеспечивает круглосуточный контроль давления. Это может происходить при неправильной дозировке или подборе препаратов, при нарушении режима приема, а также на фоне стрессов, болей, бессонницы, обезвоживания или заболеваний почек и сосудов. Лазартан и лерканидипин относятся к препаратам длительного действия, но их эффект может ослабляться к утру, если доза недостаточна или лекарство подобрано не индивидуально. Максонидин относится к средствам экстренного снижения давления и не должен применяться ежедневно без контроля врача, так как может вызывать резкие колебания давления. Для лечения таких состояний наиболее эффективны комбинации препаратов длительного действия, которые принимаются ежедневно: ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (например, лазартан, валсартан), антагонист кальция (лерканидипин, амлодипин), а при необходимости добавляют диуретик или бета-блокатор. Обычно препараты принимаются 1 раз в сутки утром, при ночных подъемах давления обсуждается перенос части дозы на вечер.
Постоянные скачки давления опасны, так как повышают риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и ухудшают функцию почек и сосудов глаз. Для уточнения причины нестабильности давления обычно проводят суточное мониторирование артериального давления, биохимический анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ.
План действий может включать контроль давления утром и вечером, запись показаний в дневник, пересмотр постоянной терапии у терапевта и коррекцию дозировки под контролем врача. Если давление превышает 200 мм рт. ст. и сопровождается головной болью, тошнотой, нарушением речи, слабостью, болью в груди или одышкой, требуется срочная медицинская помощь.
Здравствуйте ! Скачки давления вероятно связаны с недостаточным медикаментозным контролем . В таких случаях обычно рекомендуют усилить гипотензивную терапию , заменить лозартан на комбинированный препарат телмисартан + индапамид 80+ 1.5 мг ( телинстар ) , в качестве препарата скорой помощи можно принимать моксонидин 0.2 мг под язык ( до 3 таблеток в сутки ) .
Что касается лерканидипина важно понять в какой дозировке он принимается ?
Также в этом случае рекомендуется пройти дообследование для выявления причин повышения АД ( анализы :общую кровь , общий анализ мочи , биохимический анализ крови с определением креатинина , мочевины , общего холестерина , глюкозы , общего белка , Алт , аст , билирубина общего , прямого и непрямого , калия , натрия , ферритина ; узи сердца и сосудов шеи , узи почек , кровь на гормоны щитовидной железы ттг , т3 свободный , т4 свободный ) с последующей очной консультацией терапевта .
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20216 ответов
- 18 Января 20233 ответа
- 30 Декабря 20245 ответов