Что вас беспокоит?
Заболели повторно, анализы, нужны ли антибиотики
Добрый день! Ребенок 1 год 4 месяца, начинаем ходить в садик. Небольшая предыстория: первый раз заболели 05.10, месяц назад - температура была только один день, дальше были сопли и горло красное + на нем был волдырь, лечились 1 неделю лизобактом, анафероном, затем пошли к лору, она назначала протаргол, тонзилгон, окомистин - также 1 неделю это пили, в итоге ничего не помогло, и третью неделю пили флемоксин, после него все прошло после приема антибиотика, через еще 1 неделю снова симптомы: температура до 38, ярко-красное горло, желтые густые сопли, вчера сдали анализы, прикреплю результаты. Педиатр сегодня назначила полидекса (или ципролет), гроприноксин, лизобакт, миромистин. Хочу узнать еще одно мнение, нужны ли нам препараты? Лизобакт в прошлый раз нам не помог, плюс у меня сейчас тоже болит горло, пропила лизобакт - без результата(. Не знаю что делать, и снова давать антибиотики ему не хочется. Посоветуйте что-нибудь..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не видно.
Красное горло – это просто сосудистая реакции в ответ на вирусную инфекцию. Мирамистин это антисептик и никак не влияет на красное горло , а так же спреи в горло до 3-х лет запрещены из за риска ларингоспазма. Лизобакт с 3-х лет
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, прикрепила анализы, нос не заложен, сопли бегут густые, убираю их, промываю
Как правило , при таком анализе говорят об отсутствии острой бактериальной инфекции и пока нет необходимости в приеме антибиотиков
Но наблюдается сдвиг в бактериальную сторону так как нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, при таком анализе рекомендуют ориентироваться на самочувствие ребёнка и Динамику температуры
Витамин Д( Вигантол либо Аквадетрим) при таких цифрах обычно назначают 2000 МЕ/сут это 4 капли однократно в утренние часы , курс приема один месяц , потом анализ пересдают для корректировки дозировки . Если достигните уровня 30 НГ/мл-то переходите на профилактическую дозу -1500 МЕ/сут это три капли однократно в утренние часы на постоянной основе, и больше гуляйте на солнышке !
Также по анализам есть признаки анемии, но на фоне болезни данные показатели не информативно оценивать, так как железо активно расходятся на борьбу с инфекцией. По выздоровлению через две-три недели пересдать ОАК+ферритин ( должен быть не ниже 20)
Остались ли у вас еще вопросы ?
Принятый ответ
Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.
Основа лечения ринита — это очищение носа водно-солевыми растворами, такими как Физ. раствор (Nacl 0.9%).
Полидекса/протаргол высушивают слизистую .
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день ИЛИ сосудосуживающие капли, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями. Важно помнить, что любые сосудосуживающие даются строго по потребности, то есть только в те моменты, когда есть признаки затруднения носового дыхания + нет эффекта от орошения носа солевым раствором, максимум на 3-5 дней .
Кашель при насморке практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно при стихании воспаления в носу.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам".
Противовирусные препараты (Кагоцел, Виферон, Цитовир 3, Полиоксидоний и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в педиатрии, при лечении ОРВИ, от них отказались.
Лизобакт работает по принципу обычной конфеты с сахаром, увеличат кол-во слюны и увлажняя слизистую.
Анализы пока не под крепились
Алина Юрьевна, прикрепила анализы
При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Сдвига формулы в сторону бактериальных изменений не отмечается, в связи с чем АБТ терапия обычно не показана.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает новая вирусную инфекция.
В горло до 3 лет, не рекомендуется спреи, они могут вызвать ларингоспазм, лизобакт по инструкции идёт с 3 лет.
Гроприносин, многи ставится экспертами, под сомнение в эффективности, своей работы.
По оак можно предположить, что кровь смешанная вирусно-бактериальная, так как повышены нейтрофилами, в таких случаях ориентируемся на состояние ребёнка, если ребенку не становится лучше или хуже, назначается антибиотик.
Снижен вит д3 норма от 30,в таких случаях рекомендуется по 2000 ме ежедневно, месяц, затем контроль вит д3, если он белее 30,тогда по 1500 ме ежедневно, до 3 лет, после 3 лет по 1000 ме ежедневно на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Решение вопроса об назначении антибактериальной терапии решается только через общий анализ крови. Антибиотик на вирус не действует, поэтому без анализа смысла абсолютно никакого нет назначать. Прикрепите пожалуйста анализы
Дарья Николаевна, прикрепила
По представленным анализам крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышенным моноциты. Подскажите, на сегодняшний день какие у ребёнка жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Вит Д в норме от 30
Достаточно продолжать давать каждый день в проф дозе 1000 МЕ
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20183 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ
- 26 Сентября 20222 ответа
- 11 Ноября 202210 ответов