Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте, начну издалека в сентябре 24 года с утра резко заболела шея стало больно наклонять влево, думала модет спала не удобно, мазала мазями не помогло, пошла к неврологу выписал витамины группы б и мелоксикам, не помогло, стало хуже стала неметь рука и 3 пальца потеряли чувствительность большой , указательный и средний. Пошла опять к врачу уже к другому он мне выписал дексаметазон на 5 дней и габапентин. Габапентин пила по 3 таблетки 3 раза в день не помогал, ещё дозировку увеличивать не стала. Бросила всё лечение и поехала сама на март шеи, к сожалению я не могу найти бумажку, но там ничего не нашли, только 2 маленькие протрузии. Поехала я к 3 неврологу это уже был 25 год, мне назначили лечение приложу бумагу, сделала я дообследование , сделала энмг лево руки, приложу тоже бумагу. От дулоксетина стало лучше, стала меньше болеть сама рука, перестала неметь, перестали по ней бегать муражки, пальцы стали нормальные. Даже болевые ощущения прошли когда голову влево наклоняю, пропила я таблетки ровно пол года в дозировке сначала 30 мг а потом 60. Поехала опять к неврологу рассказала что стало намного лучше но до конца не проходит, а именно по утрам когда встаю с утра так же больно наклонять шею в сторону влево, могу спать только на левом боку чтобы рука была под головой, в других положения начинаются болевые ощущения в плечевом суставе спереди и как то сзади в районе лопатки только выше. Сделала я МРТ плеча, там написано картина синовита. Сказали обратится к травматологу. Скажите пожадуйста как это лечить, чтобы прошло всё до конца. Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявлен синовит (воспаление в суставе).
При этом причин, которые могли бы вызвать это воспаление не выявлено.
В таких случаях назначают анализы для исключения общих заболеваний, которые вызывают воспаления в суставах.
Таких, как подагра, ревматоидный артрит и другие.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
В сустав ничего колоть без анализов не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после анализов.
Константин Эдуардович, мильгамма, мидокалм всё делала в прошлом году, особо не помогают.
Это стандартная противовоспалительная терапия.
Сдавайте анализы. На МРТ нет наших повреждений, которые вызывают воспаление в суставе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Неплохие отзывы о мумиё. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, можно ещё раз написать, какой воь именно сейчас начинать пить хондропротектор? Анализы тоже сдам, как другие пишут. И как пить хондропротекторы? Курсами, какими?
Лучше всего "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках. Его лучше пить непрерывно. Он совершенно безобиден при регулярном употреблении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная история характерна для сочетания шейной радикулопатии (ущемления нерва в шейном отделе позвоночника) и вторичного воспаления в плечевом суставе - синовита. Такое сочетание нередко наблюдается после перенесённого мышечного спазма или хронического раздражения нервных корешков
Если по МРТ шеи выявлены только небольшие протрузии, а чувствительность и сила в руке постепенно восстановились, то основная активная проблема сейчас - воспалительный компонент в плече. При синовите обычно рекомендуют противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства, например мелоксикам или эторикоксиб, курсом 10-14 дней, в сочетании с препаратами для защиты желудка. При выраженном болевом синдроме иногда применяются короткие курсы глюкокортикостероидов под контролем врача, но только после исключения системных причин воспаления
Для уточнения характера воспаления обычно выполняют общий анализ крови с СОЭ и С-реактивным белком, а также ревматологический комплекс (ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота, HLA-B27). Это помогает исключить ревматические и обменные заболевания, которые могут поддерживать воспаление
Мышечное напряжение в области шеи и лопатки часто требует назначения миорелаксантов (например, толперизон), курсов массажа, мягких растяжек и физиотерапии - фонофореза с гидрокортизонов, магнитотерапии. Важно временно ограничить нагрузки на руку, не выполнять резких движений и не спать на поражённой стороне, пока воспаление не стихнет.
Александр Сергеевич, здравствуйте спасибо за ответ. Мы живём в маленьком городке, анализа поеду сдават 11 числа за 220 км, нашла все анализы которые вы прописали кроме HLA B27. 4 клиники с лабораторией обзвонила нигде нет. Если только АСЛО, АНФ и АЦЦП. Как быть? Какие сдавать тогда
Если нет возможности сдать HLA-B27, это не критично. Этот показатель используется для подтверждения наследственной предрасположенности к некоторым видам воспаления суставов и позвоночника, но в первую очередь информативен при подозрении на системные спондилоартропатии.
Для оценки причин синовита и возможного воспаления обычно достаточно ревматологического набора: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП, АСЛО, АНФ, общий анализ крови с СОЭ и уровень мочевой кислоты. Эти исследования помогают определить, есть ли активное воспаление, аутоиммунный процесс или отложение солей
Если по этим анализам признаки системного воспаления не подтвердятся, HLA-B27 можно выполнить позднее, при необходимости, в крупном центре.
Александр Сергеевич, сейчас можно уже начать какую то терапию? Или ждать анализы? Может быть какие то хондропротекторы в таком случаи нужны или нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ- признаки синовита плечевого сустава.
В таких случаях целесообразно исключить ревматологическое заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, да вот дело в том что все эти препараты я принимала уже и они не помогают. И что делать незнаю
Нужно тогда сдавать анализы.
Также можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
Расул Маденядович, у меня ещё проблемы с щитовидкой, большой узел даже два, по биопсии норма, по гормонам тоже норма, только ттг чуть понижен. В таком случае не противопоказан дипроспан?
-можно применять
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 12 Марта 20221 ответ
- 28 Июля 20238 ответов
- 24 Августа 202383 ответа